腮腺良性肿物区域性切除术临床应用

• 作 者: 陈世润;张士岩;王强;曹远;李文博;朱伟;
• 机 构: 沈阳医学院附属中心医院口腔颌面外科
• 出 处: 2013国际暨全国第十二届头颈肿瘤学术大会
• 发表日期: 2013年期

目的:观察腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿物的临床效果。
方法:传统腮腺良性肿瘤治疗方法为解剖面神经的浅叶切除或全腮腺切除，术中需分离所有面神经分支、切断腮腺导管并予以结扎、耳大神经也予以牺牲、为显露腮腺全貌手术切口也较大。虽治疗效果可靠，但术后面神经功能障碍的发生率较高、腮腺功能丧失、耳垂部的感觉功能丧失、术区的凹陷畸形和切口瘫痕畸形明显影响美观。自2000始我们对传统腮腺良性肿瘤手术方法进行改革，术中保留腮腺导管、保留耳大神经、根据肿瘤的位置选择区域性切除肿物及周围腺体组织。选择35例腮腺良性肿瘤在2.OCM以下的患者进行腮腺区域性切除，根据肿瘤的位置适当缩短切口的长度，如肿瘤位于下极的可不作耳前切口，反之可缩短领下切口。术中保留腮腺导管，保留耳大神经向耳垂及乳突的分支，据肿瘤的位置只解剖面神经颖面干及分支或颈面干及分支，保留腮腺部分浅叶组织。
结果:经观察术中可减少面神经的损伤，无明显面瘫病例出现，局部面瘫8例近期恢复。无涎瘩发生。术中保留的腮腺组织术后仍具有分泌唾液功能，耳垂部的感觉功能存在，术区的凹陷畸形不明显和切口瘫痕畸形较小。目前无复发病例出现。
结论:腮腺区域性切除术治疗腮腺2.0 CM以下良性肿物的临床效果和传统方法相一致。但具有术后面神经功能障碍的发生率较低，腮腺组织术后仍具有分泌唾液功能，耳垂部的感觉功能存在，术区的凹陷畸形不明显和切口瘫痕畸形较小，手术时间缩短等优点。观察腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿物的临床效果。