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目的:B细胞活化因子(B cell activating factor,BAFF)及其受体(BAFF-R)是肿瘤坏死因子家族(TNF)中的成员,体内外研究显示BAFF可以通过与BAFF-R结合促进恶性B细胞增殖、抑制凋亡、抵抗药物诱导的凋亡、加速肿瘤细胞的生长.多项研究显示慢性淋巴细胞白血病(CLL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、霍奇金淋巴瘤(HL)、多发性骨髓瘤(MM)、前B细胞急性淋巴母细胞白血病患者血清BAFF浓度较正常人群明显升高,而BAFF-R在多种B细胞恶性疾病也有不同程度的表达.但BAFF和BAFF-R在滤泡性淋巴瘤(Follicular lymphoma,FL)的表达及预后情况仍不清楚.本研究的目的是检测BAFF、BAFF-R在FL肿瘤组织的表达并分析其与临床病理特征的关系和预后价值,此外还分析肿瘤局部BAFF表达水平与血清BAFF浓度之间的关系.
方法:通过免疫组化法检测115例患者石蜡包埋瘤组织的BAFF和BAFF-R表达情况.根据染色强度将表达水平分为低表达和高表达,进而分析BAFF、BAFF-R表达程度与临床病理特征的关系并评估其预后价值.同时采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测115例患者中有血标本的35例患者治疗前血清BAFF浓度.
结果:分别有88.7％ (102/115)和87.8％ (101/115)的患者表达BAFF和BAFF-R.BAFF表达程度只与临床病理特征中的Ann Arbor分期相关.BAFF和BAFF-R的表达与其它临床病理特征无相关性.免疫组化检测到的BAFF表达程度与血清BAFF水平无显著相关性.BAFF-R高表达与PFS和OS差显著相关(P值分别为0.013和0.03).多因素分析发现BAFF-R高表达、大肿块、乳酸脱氢酶升高是PFS和OS差的独立预测因子.利用多因素分析发现的3个变量构建的新预后模型能将患者区分为3组预后完全不同的患者,其5年PFS分别为59.4％、41.9％、10.7％,5年OS分别为91.3％、79.7％、45.8％.
结论:绝大多数FL患者不同程度表达BAFF和BAFF-R.BAFF-R高表达、大肿块、乳酸脱氢酶升高是FL患者PFS和OS的独立预测因子.