【摘 要】
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目的：探讨心肺衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验.方法：回顾2008年12月至2012年5月收住上海复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)及心脏监护病房(CCU)的9例危重
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院重症医学科 201102
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨心肺衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验.方法：回顾2008年12月至2012年5月收住上海复旦大学附属儿科医院儿童重症监护病房(PICU)及心脏监护病房(CCU)的9例危重症患儿接受ECMO辅助治疗的经过.结果：全部病例采用颈内动、静脉置管,V-A ECMO模式,体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)维持在180～220s;体外辅助血流量为50～100ml/(kg·min).治疗期间进行心肺功能、血液指标、影像学等监测.9例患儿平均ECMO使用时间为(5～280)h,中位数112h.经治疗后,8例病情好转,撤离ECMO治疗,其中7例(77.8％)痊愈出院,1例(11.1％)撤离ECMO治疗后3天自动出院.1例(11.1％)因室间隔缺损修补术后合并严重脓毒症,脓毒症休克,心肺功能衰竭,ECMO治疗一周,撤机后死亡.各类并发症共14次,其中机械系统并发症6次(42.9％),包括氧合器漏液3次(21.4％),管路血栓2次(14.3％),水箱加温器故障1次(7.04％).机体并发症7次(50.0％),其中6例(42.9％)发生贫血,多为中度贫血,1例患儿右上肢功能障碍,未发生颅内并发症、出血、感染等.意外事件1例(7.04％),患儿在ECMO运行过程中因右腋下动脉置管意外滑脱而形成血肿.结论：ECMO能有效地对危重症患儿行心肺功能支持,使用安全.建立一支专业的技术团队能促进ECMO的更好开展.
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