腹腔镜胰腺远端切除手术的应用体会

• 作 者: 赵玉沛;戴梦华;
• 机 构: 中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院基本外科
• 出 处: 第十一届全国胰腺外科学术研讨会
• 发表日期: 2006年期

电视腹腔镜的问世,特别是腹腔镜胆囊切除手术的成功,腹腔镜微创技术引起外科医生的广泛兴趣,并迅速在世界范围内推广,越来越多的开腹手术被腹腔镜手术所替代或首选腹腔镜手术.但是在胰腺外科领域,由于胰腺位置深在,与周围大血管比邻,显露不充分,手术难度大,需要较高的手术技巧.另外,腹腔镜胰腺手术中,特别是胰肠吻合技术难度大,操作困难,术后易并发胰瘘,导致腹腔感染和大出血,危及患者的生命.因此,腹腔镜胰腺外科发展远滞后于其他腹腔镜手术,至2003年全世界仅有29篇文献报道腹腔镜胰腺手术,其中13篇为个案报道.近年来,随着腹腔镜胰腺手术技术的提高,止血器械发明和缝合闭合器的使用,越来越多的医院开展了腹腔镜胰腺手术,但发展水平不一,手术成功率、中转开腹率和术后并发症发生率报道相差较大.总体来说,腹腔镜胰腺手术技术还处在初期,尚未广泛开展.
腹腔镜胰腺手术中,胰腺远端切除术和肿瘤病灶的摘除术是目前世界范围内开展最多的腹腔镜胰腺手术,约占总数的97％.由于这两种手术不需要切除后消化道的重建(胰肠吻合术),因此大大降低了手术的复杂性和术后并发症的发生率,相对比较容易开展.其中腹腔镜胰腺远端切除术是目前手术例数最多、最成熟、最具优势的一种手术方式,充分体现了腹腔镜微创外科的技术优势,是值得推广的手术方法.本文内容包括：
一、手术适应征的选择
二、保留脾脏的技术要点
三、术后并发症的预防及处理原则