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目的 比较IBS患者在接受益生菌治疗前后的症状、内脏敏感性和肠道菌群的变化,分析肠道菌群与两者间是否存在关联.方法 纳入符合RomeⅢ诊断标准的腹泻型IBS(IBS-D)患者.所有患者均无糖尿病、甲状腺疾病等内分泌、代谢性疾病病史,在人组前1个月均未服用任何抗生素、益生菌和益生元,均行电子结肠镜检查以排除肠道器质性疾病.所有患者均接受双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康,上海信谊药厂有限公司)治疗(420mg,每日3次)2个月,在治疗前后采用RomeⅢ推荐的症状问卷对患者进行症状评估；应用电子恒压器(G&J Electronics,加拿大)行球囊直肠扩张评估内脏敏感性.在治疗前、治疗1个月后和治疗结束后收集患者的粪便标本,提取粪便全基因组后利用"454"测序平台对细菌16s rRNA基因进行测序并分析肠道菌群结构.结果 共有7例IBS-D患者(平均年龄为35岁)纳入研究并完成治疗.治疗后患者的腹痛严重分数较治疗前明显降低[(2.570±1.512)分比(4.430±1.618)分,P＜0.05],发作频率较治疗前明显减少[(3.000±2.966)天/月比(7.430±2.820)天/月,P＜0.05]；但治疗前后患者腹胀严重分数的差异无统计学意义[(3.140±1.773)分比(4.140±2.116)分,P=0.357].电子恒压器直肠扩张内脏敏感性检查结果显示,治疗后患者初始感觉[(9.960±3.266) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(9.230±5.347) mmHg]、初始便意[(14.440±4.343) mmHg比(11.730±4.175) mmHg]、便意急迫[(29.500±13.505) mmHg比(31.670±21.230) mmHg]、疼痛阈值[(26.060±9.375) mmHg比(21.390±10.522)mmHg]和最大耐受[(35.930±13.652) mmHg比(35.660±18.042) mmHg]的压力值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 益生菌治疗能显著缓解IBS-D患者的症状,但对内脏敏感性无明显影响.治疗前后肠道菌群结构发生改变,其中拟杆菌属含量明显降低.