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目的报告和描述快速破坏型髋骨关节炎的临床表现,评估全髋关节置换术治疗此病的临床疗效。方法 2012年12月到2013年6月收治6例(8髋)快速破坏型髋骨关节炎(rapidlydest destructive os—teoarthritis of hip,RDO)。所有病例符合RDO的诊断标准,即在一年内髋关节间隙变窄超过2mm或50%,伴或不伴有髋臼累及。本组病例男4例、女2例,其中2例男性患者为双侧髋关节病变。年龄平均62岁(46—72岁),术前髋关节Harris评分平均34.5(25—54)。术前合并症中无糖尿病、3例高血压,1例术前有酗酒史,无激素用药史。从发病到手术时间最短2个月,最长3年,平均15个月。手术均采用全髋置换术(THA),切口均采用前外侧入路,假体均采用非骨水泥型,2例同期行双侧THA,其中1例一侧髋关节骨破坏严重,并累及髋臼,采用对侧股骨头骨颗粒植入髋臼的容积型骨缺损空腔。结果术后随访2—6月,所有切口无感染,无有症状的下肢深静脉栓塞形成,无关节脱位,1例患者术后出现低氧血症、低血压、低蛋白血症以及肺水肿,经ICU治疗后治愈。最后随访时Harris评分平均87.4(82—96)。复查X线未发现继发骨破坏,无假体松动征象。讨论1.髋关节RDO是一种少见的髋关节骨关节炎,由Forestier于1957年首先描述,Postel首先于1970年报告采用THA治疗,Lequesne将该疾病定义为关节间隙变窄超过2m/年或者大于50%。到目前RDO的病因和病理生理学仍未完全清楚,已知无药物毒性关系不确定,但其病灶区破骨细胞明显增多,也有提示富血管肉芽肿是骨破坏的重要因素,也可能与多种炎症介质有关。2.RDO的临床表现为数月内髋关节快速进展性病变发作,关节痛进行性加剧,功能障碍明显,直至不能行走。X线表现为关节间隙明显变窄,股骨头骨破坏,严重者可发现关节内骨碎块,可累及髋臼。有诸多关节疾患可导致髋关节的快速骨破坏,因此,诊断上RDO需与下列关节疾患鉴别,髋关节感染、髋关节骨肿瘤尤其是转移性肿瘤、神经性关节病如夏科氏关节、严重类风湿型关节炎等。3.THA是治疗髋RDO的首选方法,文献报告及本组病例的结果均显示初期和中期的临床结果满意,术后不再发生髋臼或股骨侧的骨坏死,假体的骨长入均良好。结论髋关节RDO是少见的以关节间隙快速变窄为特点的骨关节炎,病因及病生学尚不清楚,诊断上需与其他能引起快速关节骨破坏的疾患相鉴别。THA是治疗RDO的首选方法,且疗效满意。