【摘 要】
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材料与方法 肺动脉栓塞患者临床症状主要是呼吸困难及气促,胸痛,晕厥,濒死感,咯血,咳嗽,心悸等,大多数病人均表现有非特异性的心电图异常.检查方法用西门子128层 CT进行扫描,采用智能跟踪技术,兴趣区(ROI)设在右锁骨下静脉或右头臂静脉.扫描时间为3-4秒.结果 栓子表现为肺动脉及其分支管腔内中心充盈缺损,走形方向与动脉血管平行,管径增粗；而偏心型的栓子与血管呈锐角,管径可正常或增粗；完全性栓塞
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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材料与方法 肺动脉栓塞患者临床症状主要是呼吸困难及气促,胸痛,晕厥,濒死感,咯血,咳嗽,心悸等,大多数病人均表现有非特异性的心电图异常.检查方法用西门子128层 CT进行扫描,采用智能跟踪技术,兴趣区(ROI)设在右锁骨下静脉或右头臂静脉.扫描时间为3-4秒.结果 栓子表现为肺动脉及其分支管腔内中心充盈缺损,走形方向与动脉血管平行,管径增粗；而偏心型的栓子与血管呈锐角,管径可正常或增粗；完全性栓塞时,动脉内无对比剂充填,呈低密度影,管径增粗,并出现相应肺实质缺血,在肺窗可以观察到毛玻璃样密度影.慢性PE表现为偏心分布的团块状物质,与管壁分离,叶或段的肺动脉截断现象、管腔不规则等.讨论 肺动脉栓塞CT检查安全、无创、迅速,临床和患者易于接受.扫描技术、重建参数、算法、注射方案、扫描时间、后处理技术等是获得高质量图像的关键.3.1 扫描技术 3.1.1 128层CT的技术优势 128层CT由于时间分辨率高,Z轴范围广,整个肺野扫描仅需3～5S.3.1.2 原始数据重建参数的选择 选择1mm的重建层厚,0.7mm的重建增量.3.1.3 算法的选择 采用B20f卷积核重建纵膈窗,B70f卷积核重建肺窗.3.1.3 对比剂及注射方案的选择 碘海醇300mgI/ml非离子型对比剂25-30ml,注射速率为4ml/s,对比剂注射完后立即注射生理盐水,快速冲刷上腔静脉内的对比剂,减少伪影的发生.3.1.4 扫描时间 采用智能跟踪技术,靶区设在右锁骨下静脉或上腔静脉,自动触发,4s后扫描.智能跟踪技术消除了个体差异,能够准确的找到最佳扫描时相,确保扫描成功.3.2 后处理技术 轴位图像是CT诊断的的基本依据,而各种重组方法MPR、CPR、MIP、VR、VE等后处理技术与轴位图像互为补充,不可或缺.
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