【摘 要】
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目的:探讨早期联用ACEI治疗对IgAN患儿血浆氧化应激水平的影响及其意义.方法:选取2010年11月～2012年11月在中山大学附属第一医院小儿肾脏病中心确诊的,既往未曾接受激素、免疫抑制剂、ACEI和(或)ARB治疗的初发IgAN患儿为病例组,同期在本院体检的年龄及性别相匹配的健康儿童20例为对照组.将入选的IgAN患儿分为ACEI组和非ACEI组,两组患儿均按其临床表现及病理改变选择激素和(
【机 构】
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中山大学附属第一医院儿科 中山大学附属第一医院黄埔院区儿科
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的:探讨早期联用ACEI治疗对IgAN患儿血浆氧化应激水平的影响及其意义.方法:选取2010年11月～2012年11月在中山大学附属第一医院小儿肾脏病中心确诊的,既往未曾接受激素、免疫抑制剂、ACEI和(或)ARB治疗的初发IgAN患儿为病例组,同期在本院体检的年龄及性别相匹配的健康儿童20例为对照组.将入选的IgAN患儿分为ACEI组和非ACEI组,两组患儿均按其临床表现及病理改变选择激素和(或)免疫抑制剂治疗,ACEI组患儿在开始治疗时联用福辛普利(蒙诺)治疗.分别于治疗前、治疗5个月后检测IgAN患儿血浆中晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,分析不同治疗方案的IgAN患儿上述指标的变化情况及其临床转归的关系.结果:①28例初发IgAN患儿，男20例，女8例，初诊时临床表现为血尿蛋白尿(HP)型14例，急性肾炎(AGN)型7例，肾病综合征(NS)型7例;病理Ⅲ级组22例，Ⅳ级组6例。就诊时中位年龄为8.4岁，肾活检时中位病程为45天。②治疗5个月后，ACEI组和非ACEI组在尿蛋白定量均明显下降，但两组尿蛋白定量下降程度的差异无统计学意义;ACEI组和非ACEI组治疗前后BUN、Scr、Ccr、Cys-C、尿β2MG的差异无统计学意义。③治疗前，ACEI组和非ACEI组间血浆AOPP, MDA和SOD水平的差异无统计学意义。与治疗前相比，ACEI组治疗后血浆AOPP和MDA明显下降，SOD明显升高;差异有统计学意义;非ACEI组治疗后血浆MDA水平明显降低。ACEI组治疗后血浆AOPP和MDA的降低值大于非ACEI组，且血浆SOD的升高值大于非ACEI组。结论:早期联用ACEI治疗可以改善IgAN患儿血浆氧化应激水平。本研究结果并未提示ACEI具有降低尿蛋白及保护肾功能的作用，可能与本研究中病例数较少、随访时间较短有关，ACEI的抗氧化作用与其肾保护作用间的关系尚有待进一步研究阐明。
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