【摘 要】
：
开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界直接相通的损伤。本文中列举案例颅脑刺伤，客观资料(病历、CT、法医学检验)提示，伤者存在头皮破裂、颜骨骨折、顺叶脑内血肿，经保守治疗痊愈。对其人体损伤程度鉴定存在两者意见。意见一，根据伤者现有损伤，直接认定硬脑膜也已破裂，即认为其损伤符合开放性颅脑损伤，依据《人体重伤鉴定标准》第四十条鉴定为重伤；或者，按照脑内血肿，依据《人体重伤鉴定标准》第
【机 构】
：
宁波市公安局鄞州分局 315100
论文部分内容阅读
开放性颅脑损伤是指头皮、颅骨、硬脑膜均破裂，脑组织与外界直接相通的损伤。本文中列举案例颅脑刺伤，客观资料(病历、CT、法医学检验)提示，伤者存在头皮破裂、颜骨骨折、顺叶脑内血肿，经保守治疗痊愈。对其人体损伤程度鉴定存在两者意见。意见一，根据伤者现有损伤，直接认定硬脑膜也已破裂，即认为其损伤符合开放性颅脑损伤，依据《人体重伤鉴定标准》第四十条鉴定为重伤；或者，按照脑内血肿，依据《人体重伤鉴定标准》第四十四条鉴定为重伤。意见二，伤者未出现神经系统阳性体征、GCS15分，无手术指针，未经手术治疗，亦未出现脑脊液漏等情况，无硬脑膜破裂的直接证据；根据浙江省《人体损伤程度鉴定标准有关条款的适用意见》，脑内血肿须伴有中枢神经系统症状和体征，或须手术治疗才能鉴定为重伤；伤者受伤时未出现危重病理征象，伤后未留下任何后遗症，与重伤的定义不符，因此，该男的损伤程度鉴定为轻伤较合理。笔者较认同意见二。该案例出现了脑内出血，但未出现任何神经系统阳性体征，可能与出血部位正好位于“哑区”有关，另外头皮破裂、颅骨骨折也创造了开放的环境，一定程度上起到了减低颅压的作用。
其他文献
本文通过对1例行全身吸脂术后导致死亡的案例进行分析，介绍了该案例中死者的法医及病理检验结果，并结合毒物化验结果，排除了死者因常见毒物中毒死亡，死者系全身抽脂术致全身较大面积皮下组织损伤后，肺动脉血栓栓塞致心力衰竭死亡。美国整形外科学会调查发现，因吸脂术而导致的死亡率高达千分之一，因为该手术创面较大且极易导致个体感染。因此，手术前要先进行全面的体检，了解手术的风险及并发症，与经验丰富主刀大夫、专业的
本文根据一起群体性CO中毒案件伤者的有关资料，介绍了一氧化碳的性质，分析了CO中毒的 原理，并阐述了CO中毒的临床表现，文章还着重探讨了对CO中毒损伤程度的评定原则，旨在为同类案件的鉴定为同行提供参考。
本文介绍了肋骨结构的特征及损伤部位、原因，分析了多层螺旋CT三维重建原理及优点，并进一步探讨了多层螺旋CT三维重建技术在对肋骨骨折中应用的不足之处。在法医临床平时工作时，不能盲目地采信三维重建技术所显示的影像资料，在观察是否存在肋骨骨折时，其主要重视直接诊断依据骨皮质的连续性中断，也不应忽视间接诊断依据(如局部胸膜反应与骨膜反应)，在行三维重建的基础上，应以肋骨CT薄层扫描，必要时加行MPR,只有
本文阐述了法医临床鉴定颅脑外伤与精神障碍的因果关系类型，介绍了关于颅脑外伤因果关系鉴定的步骤：1、确定脑外伤的存在及其严重程度；2、注意脑外伤部位与精神障碍类型的联系；3、评定因果关系。文章最后总结了关于法医临床鉴定中的特殊问题及注意事项。
在人体损伤程度鉴定的轻、重伤标准中，没有明确颅内积气的损伤程度，只是有的省级部门单独发文对轻重伤标准进行解释时，对单纯性颅内积气给予界定为轻伤。但在重伤标准中明确开放性颅脑损伤及硬脑膜破裂为重伤，有的鉴定人认为骨折区的颅内积气是因为硬脑膜破裂，空气进人造成的，按照此两条标准，给予评定为重伤。虽然颅骨骨折区的颅内积气，极大可能是因为颅骨骨折的断端刺破硬脑膜，并且相应部位有头皮的裂伤，外界空气经由头皮
对于颅脑损伤程度法医学评定，根据笔者多年来从事法医工作实践，应该具体伤情具体分析，不能忽视每个细节，认真观查脑CT及各项检验结果，既要考虑损伤当时的伤情，又要考虑损伤的后果。就本文案例而言，根据全面分析、综合评定的原则。应当认定外伤性硬膜下血肿为重伤。颅脑损伤的法医学鉴定是比较复杂的，不像肢体骨折那样显而易见，它要求鉴定人除具有一定的法医学实践经验和坚实的基础外，还要具有一定的脑外科和CT观片能力
外伤性蛛网膜下腔出血必须伴有神经系统症状和体征，本文案例中神经系统体征是指：瞳孔变化，对光反射迟钝或者消失，出现单侧或双侧肢体瘫痪，生理健反射亢进，病理反射阳性或者出现脑膜刺激征、肌痉挛、四肢肌张力改变等。同时应该有客观诊断依据，比如腰穿、CT等证实。文中案例伤者头部外伤后人院，经医院头颅CT检查示枕叶脑挫裂伤并血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，根据病历记载，被鉴定人人院时虽然损伤情况比较严重，但是其生
本文结合“颅骨骨缝”误识为“颞骨骨折”的案例资料，介绍了案例中患者的临床症状，分析了颅骨骨折影像学的鉴别，并讨论了颅骨骨折和正常骨缝之间的区别。文中案例就是临床医生诊疗水平不高，诊断手段不当，才将正常的骨缝误认为骨折，鉴定部门不加甄别，直接引用诊断结论而造成的鉴定结论不实。
本文简述了外部性脑积水的临床症状与病理基础，分析了临床中运用CT的脑萎缩、硬膜下积液的鉴别诊断。外部性脑积水对于法医学鉴定而言，主要意义在于通过影像学资料区分外部性脑积水和创伤性硬膜下积液，如为老年人，还需鉴别诊断脑萎缩；其次，由于外部性脑积水形成机理尚不明确，形成原因众多，先天性脑发育异常、围产期损伤、外伤、中毒等均可导致外部性脑积水，且外部性脑积水有可能长期存在，故除非能提供特别详尽的伤前影像
本文结合1例颅脑外伤开颅后治疗方式医疗纠纷的案例资料与法医学鉴定意见，探讨了医方对患者李某使用呼吸机、停用白蛋白和营养液及使用速尿的治疗方式是否存在过错。结果表明：医方在整个医疗过程中，无违反诊疗规范、常规的过失行为。医方对患者李某使用呼吸机、速尿及停用白蛋白和营养液的治疗方式不存在过错，未造成损害后果。被鉴定人系高龄患者，原发性颅脑外伤严重，死亡原因为多脏器功能衰竭，死亡是其严重外伤进展所致，与