ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

• 作 者: 强光亮;郭永庆;刘德若;梁朝阳;余其多;肖飞;温焕舜;冯宏响;张真榕;马千里;石彬;
• 机 构: 中日友好医院胸外科 100029
• 出 处: 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:探讨影响根治性手术治疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的因素,并分析不同亚组的生存率差异.
方法:回顾中日友好医院2001-01~2013-12行肺癌根治术,并经病理证实为ⅢA-N2期的92例NSCLC患者的临床病理资料.分析可能影响预后因素,并用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验生存率差异,用Cox比例风险回归模型分析各因素对生存率的影响.
结果：单因素分析显示组织学类型、术后治疗、清扫淋巴结总数、清扫纵隔淋巴结数、纵隔淋巴结转移数量＞3、纵隔淋巴结跨区域转移、纵隔淋巴结多区域转移是影响生存率的因素;多因素分析显示纵隔淋巴结转移数量＞3(P=0.007)和跨区域转移(P=0.046)是影响预后的独立危险因素。原发肿瘤在左肺下叶、右肺下叶者最易出现跨区域转移，发生率分别为53.3％和48.0%;其次是左肺上叶(31.6%)、右肺中叶(14.3%)和右肺上叶(11.5%)。
结论：纵隔淋巴跨区域转移和纵隔淋巴结转移数量＞3是独立的生存预后因素，作为ⅢA-N2期NSCLC的一种亚组特征，提示肿瘤侵袭性更高和预后不良。任何部位的肺癌均可发生纵隔淋巴结跨区域转移，下叶肺癌的跨区域转移发生率最高。