【摘 要】
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目的：对经阴道子宫疤痕处妊娠物切除术的经验进行总结,分析手术适应症、安全性及有效性,探索更优越的治疗方案.方法：研究纳入自2009年12月至今因剖宫产疤痕妊娠于本院行经阴道
【机 构】
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中山大学附属第一医院 妇科 510080
【出 处】
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中华医学会第六次全国妇科内镜及微创技术学术会议
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目的：对经阴道子宫疤痕处妊娠物切除术的经验进行总结,分析手术适应症、安全性及有效性,探索更优越的治疗方案.方法：研究纳入自2009年12月至今因剖宫产疤痕妊娠于本院行经阴道子宫疤痕处妊娠物切除术并疤痕修补术的所有病例.分析患者年龄、孕产史、停经时间、血β-HCG水平、孕囊大小、阴式术前治疗史、手术时间、出血量、并发症、术后住院时间及术后β-HCG转归.手术技巧患者取膀胱截石位,用宫颈钳向下牵拉宫颈,于宫颈膀胱间隙注射含肾上腺素的生理盐水以分离膀胱,将宫颈前方阴道黏膜横向切开,分离膀胱宫颈间隙,将膀胱自宫颈推开至膀胱腹膜反折处,暴露子宫峡部,探查剖宫产术疤痕处;剪开肿块表面菲薄的肌层,用卵圆钳夹出妊娠组织,必要时经下段切口行吸宫术;修剪切口周围菲薄的肌层.至组织物完全取出、切口周围见到正常组织为止.结果：研究共纳人30例患者，各例手术均取得成功，没有任何一例需中转开腹;除了一例菌血症、两例切口血肿之外，无一例膀胧损伤及其它并发症。所有病例的血份HCG水平均在一个月内降至正常。结论：经阴道子宫疤痕处妊娠物切除术是一种便于开展、易于推广的微创手术方式，并可同时进行疤痕修补。孕周10周以内、孕囊或包块5-6cm以下的剖宫产疤痕妊娠病例可安全、有效地选择阴式子宫疤痕处妊娠物切除术进行治疗。对于有剖宫产史的患者，早孕期应尽早行经阴道超声检查以及时发现疤痕妊娠。
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