【摘 要】
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1、前言马蹄内翻足是由先天性或多种后天性原因导致的足踝部多关节复杂性畸形，其种类繁多，包括先天性、创伤性、麻痹性及痉挛性马蹄足等类型.其病理改变既有软组织挛缩，又有骨骼改变，主要表现为高弓、前足内收、后足内翻和马蹄.韧带、关节囊、肌肉和肌腱等有关软组织的挛缩，使足踝关节变僵硬.本病以手术治疗为主，尤其对于保守治疗无效的患者应尽快施行手术治疗.依照不同的年龄、不同的畸形程度，可以选择不同的手术治疗
【机 构】
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华中科技大学附属普爱医院武汉骨科医院足踝外科
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
1、前言马蹄内翻足是由先天性或多种后天性原因导致的足踝部多关节复杂性畸形，其种类繁多，包括先天性、创伤性、麻痹性及痉挛性马蹄足等类型.其病理改变既有软组织挛缩，又有骨骼改变，主要表现为高弓、前足内收、后足内翻和马蹄.韧带、关节囊、肌肉和肌腱等有关软组织的挛缩，使足踝关节变僵硬.本病以手术治疗为主，尤其对于保守治疗无效的患者应尽快施行手术治疗.依照不同的年龄、不同的畸形程度，可以选择不同的手术治疗方法，目前除了传统手术，微创治疗也取得了极大的发展.2、传统手术治疗经认可的传统手术方式主要有：软组织松解术，肌力平衡术，骨性融合矫形术.手术方式的选择主要根据患者的年龄及畸形程度决定.幼儿时期由于软组织改变少，骨骼变化轻微，经软组织松解术或肌力平衡术，常可获得正常或接近正常的功能恢复.对于年龄较大、畸形严重的马蹄内翻足畸形只能行骨性融合矫形术.2.1软组织松解术软组织松解术基于术者对马蹄内翻足病理形成的认识不同，采用的不同的松解方法.TurcoADDINNE.Ref.{F3DFCE5D-1908-45D6-8824-8C08487E0979}[1]认为先天性马蹄内翻足主要是跟骨围绕距骨发生旋转、内翻，从而创立了后内侧松解术，原理是彻底松解后内侧一切挛缩软组织，舟骨复位，跟腱延长，距下松解，甚至骰骨截骨.MckayADDINNE.Ref.{8D205A14-4AEF-4ED2-BE53-9EFBC25084BB}[2]认为距骨三维轴上的畸形是先天性马蹄内翻足的主要病因，关节囊、肌腱、韧带等软组织挛缩为继发改变，故强调术中较Turco手术更广泛松解以使距舟关节、跟距关节复位，增加了跟腓韧带、部分距下关节囊的松解以及不完全性松解跟距骨间韧带.SimonADDINNE.Ref.{8696E09D-07DC-435F-A4B9-09B92BF50591}[3]提出了距下完全松解术，即在标准的后内侧松解基础上，再松解距下关节囊大部、跟腓韧带及跟距骨间韧带全部.
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