王育群教授治疗肝硬化腹水经验举隅

• 作 者: 李莹[1]李坤[2]
• 机 构: 上海中医药大学附属龙华医院肝科
• 出 处: 第十六届全国中医肝胆病学术会议
• 发表日期: 2015年期

文章介绍了肝硬化腹水的病因病机，总结了王育群教授在肝硬化腹水治疗过程中的活血利水、内外合治的原则。并通过实际病例进行论证。此例患者既往大量饮酒，损伤肝络，导致肝气不疏，气行不畅，“气为血之母”，日久导致淤血内滞，酒邪为患，更易引起湿邪停滞为水，水瘀互结而致病，故治疗以化瘀利水为大法，故辨为气滞血瘀证，治以行气止痛，活血化瘀，其中桃仁、丹参活血化瘀与龟板、鳖甲软坚散结药配伍应用于鼓胀，米仁、怀牛膝、茯苓健脾化湿利水，车前草、泽泻利水渗湿，青黛清热凉血。配合皮硝外敷神阙、水分穴，加强中药的行气活血利水的功效，临床疗效确切。另外现代药理发现，葛根可提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，促进胆汁分泌，防止脂肪在肝脏堆积，并能促进新陈代谢，加强肝脏解毒功能，有助于防止酒精对肝脏的损伤。所以王育群教授在治疗酒精性肝病时，常用葛根通脉醒酒；绞股蓝清肝养肝，将体内药毒、酒毒等及时排出体外。经辨证治疗，临床症状明显改善、消失，腹水消去。王育群教授告诫病患，酒精性肝硬化的出现，饮酒有着不可推卸的责任，所以，戒酒必须是第一位的，目前自我戒酒是疾病治疗的有效方法之一。酒精肝硬化患者一般都会有营养缺乏的症状，虽然酒精对肝脏的直接作用与饮食摄取无明显关系，但营养物质的缺乏会加剧酒精对肝脏的毒害作用，影响肝细胞再生与免疫功能，所以忠者还应注意营养物质的补充。