论文部分内容阅读
目的：探讨脊髓损伤气管切开合并气道狭窄的相关因素及护理干预措施.
方法：回顾性调查我科2009-2011年行气管切开的35例脊髓损伤患者中并发气道狭窄的例数，对可能引发的因素进行回归分析，并总结相关护理措施.
结果：35例脊髓损伤气管切开患者中，肉芽生长4例，与2次以上更换气管套管有关；套管偏移3例，与长时间气管切开有关；气管塌陷2例，与长时间气管切开和反复肺部感染有关.对可能引发气道狭窄的原因进行分析，并总结相应的预防及护理措施如下：1、气道狭窄的原因分析(1)气道损伤气管切开前气管插管及开后长时间机械通气、气囊压迫等致黏膜损伤，引起纤维组织增生(2)长期反复感染气管切开病人一方面因自身疾病等原因导致机体免疫功能下降，另一方面气管切开增加感染机会，容易引起长期反复致病菌感染，气管粘膜受炎症刺激，局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生致气管内径变窄，同时由于感染产生大量痰液增加痰痂形成机率。(3)多次气管切开或更换气管套管造成机械性损伤，从而引起气管瘢痕增生，引起气道狭窄.(4)长期气管切开气管切开时间越长，导管发生偏移的机会越大.现代的低压高容量气囊能显著降低对气管壁的损伤，但对长期机械通气的病人依然有损害发生，即气囊的滑动致套管的移位和狭窄阻塞.这种损害将延长住院时间，完全堵塞气道.2、护理干预(1)做好气管切口及周围皮肤的管理(2)正确吸痰的方法 (3)做好气道湿化，防止痰痂形成(4)更换套管(5)预防感染。
结论：气道狭窄是脊髓损伤气管切开患者常见并发症之一，是由多种原因造成的，本文希望从护理的角度采取预防性的气道护理，预防和减少气管切开气道狭窄的发生率，保证顺利拔管.
方法：回顾性调查我科2009-2011年行气管切开的35例脊髓损伤患者中并发气道狭窄的例数，对可能引发的因素进行回归分析，并总结相关护理措施.
结果：35例脊髓损伤气管切开患者中，肉芽生长4例，与2次以上更换气管套管有关；套管偏移3例，与长时间气管切开有关；气管塌陷2例，与长时间气管切开和反复肺部感染有关.对可能引发气道狭窄的原因进行分析，并总结相应的预防及护理措施如下：1、气道狭窄的原因分析(1)气道损伤气管切开前气管插管及开后长时间机械通气、气囊压迫等致黏膜损伤，引起纤维组织增生(2)长期反复感染气管切开病人一方面因自身疾病等原因导致机体免疫功能下降，另一方面气管切开增加感染机会，容易引起长期反复致病菌感染，气管粘膜受炎症刺激，局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生致气管内径变窄，同时由于感染产生大量痰液增加痰痂形成机率。(3)多次气管切开或更换气管套管造成机械性损伤，从而引起气管瘢痕增生，引起气道狭窄.(4)长期气管切开气管切开时间越长，导管发生偏移的机会越大.现代的低压高容量气囊能显著降低对气管壁的损伤，但对长期机械通气的病人依然有损害发生，即气囊的滑动致套管的移位和狭窄阻塞.这种损害将延长住院时间，完全堵塞气道.2、护理干预(1)做好气管切口及周围皮肤的管理(2)正确吸痰的方法 (3)做好气道湿化，防止痰痂形成(4)更换套管(5)预防感染。
结论：气道狭窄是脊髓损伤气管切开患者常见并发症之一，是由多种原因造成的，本文希望从护理的角度采取预防性的气道护理，预防和减少气管切开气道狭窄的发生率，保证顺利拔管.