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目的：探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷抵抗的影响,观察附加脑心通胶囊能否改善CYP2C19变异患者抗血小板治疗的效果.方法：收集2012年6月-2014年10月间脑梗死患者186例,PCR方法检测CYP2C19基因多态性、比浊法检测血小板聚集率、血栓弹力图检测血小板抑制情况.CYP2C19*1野生纯合子88例；携带突变型CYP2C19*2和CYP2C19*3基因患者98例,随机分为两组：标准抗栓组(50例),加添脑心通组(48例).比较三组药物治疗前和治疗后血小板聚集率、血小板抑制率及NIHSS评分.结果：186例急性脑梗死患者中含CYP2C19变异型基因(CYP2C19*2、*3)有98例,标准抗栓组患者的治疗后血小板聚集率显著高于野生型组及加添脑心通组[34.79±9.86 VS 27.66±8.62；34.79±9.86 VS 23.79±8.27(均P＜0.01)]；血小板聚集抑制率低于野生型组及加添脑心通组[51.78±11.43 VS 74.68±18.26；51.78±11.43 VS 68.78±13.56 (P＜0.01)]；NIHSS评分高于加添脑心通组[6.6±2.4VS4.1±1.6；6.6±2.4VS3.6±1.4均(P＜0.01)].结论 CYP2C19基因的变异明显降低氯吡格雷抗血小板的治疗效果,加添脑心通胶囊可改善这部分病人氯吡格雷抗血小板治疗的效果.