子宫颈癌术后调强放疗和三维适形放疗的剂量学研究及临床观察

• 作 者: 陈真云;李秀敏;丁凤娜;李晓红;
• 机 构: 山东省临沂市肿瘤医院,临沂276000
• 出 处: 第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的：比较调强放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)、与三维适形放疗(threedimensionalconformal radiotherapy,3DCRT)应用于子宫颈癌术后具有不良预后因素补充放疗患者的剂量学特点、疗效、急性、晚期毒副反应及生存率.
方法：研究对象为218例宫颈癌术后存在高危因素接受全程IMRT患者，给予PTV50.4～54Gy/1.8Gy,5次/周。随机选择10例患者，用三维治疗计划系统(clipse8.6)进行IMRT和3DCRT计划设计，拟给予相同的处方剂量，比较危及器官(OrgansAtRisk,OAR)受照射剂量。随机选择同期接受3DCRT患者，比较IMRT和3DCRT的靶区剂量、疗效、急性、晚期毒副反应及生存率。
结果：218例患者均完成全程IMRT,95％的等剂量曲线可以覆盖99%的PTV体积，IMRT与拟行3DCRT计划比较，靶区剂量体积分布，IMRT计划优于3DCRT和CRT计划，IMRT计划中小肠、膀肤、直肠、股骨头及脊髓平均受照射剂量明显降低(P<0.001);对2组患者的处方剂量比较，IMRT组比3DCRT组明显提高(P<0.001)。IMRT组与3DCRT靶区内外转移率比较，IMRT组靶区内复发率明显降低(P<0.05),靶区外转移率比较无统计学意义(P>0.05).IMRT组患者的消化道反应、骨髓抑制和泌尿系统的急性、晚期毒副反应明显降低(P<0.05);IMRT组患者的生存率明显提高(P<0.05)。
结论：IMRT对宫颈癌术后具有不良预后因素补充放疗患者可获得理想的剂量分布，IMRT技术与3DCRT技术相比具有明显剂量学优势，邻近危及器官得到保护，临床疗效满意，毒副反应明显减少，复发率明显降低，生存率明显提高。