【摘 要】
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目的：探讨能够预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素.方法：包括73例接受过支撑喉镜手术的患者，分为声门暴露困难组(n=7)和对照组(n=66).通过收集患者的性别、年龄；测量患者的一般资料，分别于体表及头颈侧位X线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨颏突间距离(HMD)、甲状软骨颏突间距离(TMD)、胸骨颏突间距离(SMD)、上切牙舌骨距离(UIHD)、上切牙甲状软骨距离(UITD)、上切
【机 构】
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第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心 上海 200433 广州医学院第一附属医院耳鼻咽喉科
【出 处】
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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议
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目的：探讨能够预测支撑喉镜显微手术声门暴露困难的危险因素.方法：包括73例接受过支撑喉镜手术的患者，分为声门暴露困难组(n=7)和对照组(n=66).通过收集患者的性别、年龄；测量患者的一般资料，分别于体表及头颈侧位X线片下测量每位患者自然位及仰伸位时的舌骨颏突间距离(HMD)、甲状软骨颏突间距离(TMD)、胸骨颏突间距离(SMD)、上切牙舌骨距离(UIHD)、上切牙甲状软骨距离(UITD)、上切牙胸骨距离(UISD)；在头颈侧位X片中测量下颌骨高度、下颌骨髁突颏突间距离以及上牙平面与甲状软骨气管沿线间夹角、下颌骨下缘平面与甲状软骨气管沿线间夹角.根据喉显微外科支撑喉镜下声门暴露程度及手术特点，提出新的声门暴露的分级标准，手术过程中，以该标准对每位患者声门暴露程度进行评价.结果及结论：1.筛选出头颈仰伸位X线下测量的甲状软骨-下领骨领突间距离、Freidman舌根分级是声门暴露困难危险因素；2.联合这2项指标将能更好的预测声门暴露困难；3.声门暴露困难与患者自身因素有关，但术中术者的操作也直接影响声门暴露的程度，合适的患者体位、喉镜以及适当的喉外按压都将一定程度上影响声门的进一步暴露。
其他文献
目的：回顾性分析80余例各种声调异常的手术。方法：男声女调采用局部麻醉下颈前正中横切口,长约5cm,逐层切开皮肤、皮下、颈阔肌、带状肌筋膜,纵行分离带状肌并向两侧牵拉,充分暴露甲状软骨板,于两侧甲状软骨前中1/3交界处纵行切开软骨膜并分离保留,将甲状软骨前中1/3交界处的甲状软骨板纵行切除约3mm,上下贯通,不损伤喉腔黏膜,双侧同法,术中让患者发音,切除软骨的宽度以嗓音改善效果最佳为度,最多切除不
目的：总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS)行改良悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty UPPP)后发生严重并发症的经验及教训,强调重度OSAHS系统性围术期处理的必要性,探讨标准化的围术期处理.方法：将274例患者按围术期接受系统治疗与否,分为围术期非处理组(A组)及
目的：探讨气管切开的护理方法，提高护理质量。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月我科10例气管切开的患儿的临床资料和护理方法。对病房的环境、气管套管的护理、气管切开的湿化、吸痰、并发症的护理、基础护理等进行精心的护理。结果：10例患儿均取得较好的效果。结论：气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患儿的重要措施之一。但气管切开对患儿是一种损伤，有较多的并发症，甚至意外发生。特别是行气管切开的
目的：降低小儿喉气管狭窄的发病率,提高小儿喉气管狭窄的治疗效果.方法：从1998年～2008年间,收治小儿喉气管狭窄26例,年龄1.5-16岁,其中3岁以下4例.对病因及治疗方式进行分析.结果：最多见病因是气管切开术后,原因主要有：1.由于切口小,套管粗,气管前壁软骨环被压入气道；2.气管切开口位置过高；3.气囊压迫使局部坏死、瘢痕形成.其次有喉气管外伤；复发性喉乳头状瘤术后；气管内插管,伴有双侧
目的：介绍济南市儿童医院儿童气管支气管异物的并发症处理经验和方法。方法：回顾性分析2008年1月～2011年12月4年间济南市儿童医院收治的2300例气管支气管异物患儿的临床资料，统计术前术后并发症及对应处理措施。结果：2300例儿童气管支气管异物中术前并发支气管肺炎1734例、肺气肿1609例、支气管炎566例、肺不张535例、发热379例、皮下气肿147例、纵隔气肿49例、声嘶14例、广泛皮下
目的：通过临床实践及文献复习探讨喉狭窄的诊断和最佳治疗方案,以便于广大同仁更好的服务于病人。方法：对5例喉狭窄病人进行回顾总结。结果：一例行喉裂开喉腔扩大扩张术,1例行瘢痕切开电凝术,另3例行气管切开术,缓解了病人呼吸困难所带来的痛苦并转危为安。结论：不管任何原因引起的喉狭窄采取中西医结合治疗的手段是有效的。
本组19例食管异物患者，男11例，女8例，异物种类：火机、项链、眼镜柄、牙刷、义齿牙托、聚合压缩块、团状金属等。
目的：探讨颈袢神经修复术治疗甲状腺手术引起的单侧声带麻痹疗效.方法：甲状腺手术引起的单侧喉返神经损伤声带麻痹369例,病程均在半年以上,其中6～12个月208例(A组)、12～24个月112例(B组)、2～3年49例(C组).均采用颈袢主支与喉返神经吻合术；手术前后进行嗓音主客观检查、动态喉镜、空气动力学、肌电图检查等评价手术效果.结果：三组病人术后声学三参数频率微扰、振幅微扰及标化噪音能量均明显
目的：探讨失神经支配对人喉内收肌和外展肌纤维表型转换及肌球蛋白重链(Myosin heavy chain,MHC)转型的影响以及变化规律。方法：按病程将人喉内收肌和外展肌标本分为失神经6～12月组、1～2年组、2～3年组、3～6年组、＞6年组和正常对照组。采用HE和Masson染色观测喉肌的形态学转变,采用免疫荧光、荧光定量PCR和Western blot分别检测喉肌MHC各亚型的转录和蛋白水平。
目的：评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效.方法：回顾性研究2001年2月至2007年12月22例行改良杓状软骨内收术的单侧声带麻痹患者.对术前和术后3、6个月的误吸指数、主观听感知(GRBAS)、声学检测参数(基频Fo、基频微扰Jitter、振幅微扰Shimmer、标化噪声能量NNE)、空气动力学指标(最大声时MPT、平均气流率MFR)进行统计学分析.结果：术后误吸指数分值较术前明显下降