局部晚期宫颈癌患者紫杉醇联合铂类新辅助化疗近期疗效与病理结局分析

• 作 者: 何玥 赵群 耿宇宁 赵辉 杨淑丽 Dominique Finas 阴赪宏 吴玉梅
• 机 构: 首都医科大学附属北京妇产医院 Evangelishches Krankenhaus Bielefe
• 出 处: 第三届华夏医学妇产科论坛、精准医学妇产科临床与实践国际论坛、第二届华夏医学妇产科青年医师论坛
• 发表日期: 2017年11期
• 关键词: 宫颈癌 紫杉醇 铂类药物 临床疗效 病理结局

目的：研究局部晚期(Ⅰb2及Ⅱa2期)宫颈癌患者紫杉醇联合铂类(TP方案)新辅助化疗近期疗效与病理结局.
方法：前瞻性收集首都医科大学附属北京妇产医院2013年4月至2015年1月接受紫杉醇联合铂类新辅助化疗Ⅰb2及Ⅱa2期局部晚期宫颈癌患者61例的临床病理资料,采用国际实体肿瘤疗效判定标准进行新辅助化疗近期疗效判定分为全缓解组、部分缓解组,分析新辅助化疗不同近期疗效与病理结局,探讨影响新辅助化疗近期疗效的因素.
结果：不同近期疗效组间患者年龄、绝经情况、分娩情况、肿瘤家族史等一般情况比较差异无统计学意义(p>0.05)、局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗近期有效率为91.8％（完全缓解+局部缓解），接受新辅助化疗局部晚期宫颈癌患者肿瘤浸润肌层深度≤1/2完全缓解组为82.4%，部分缓解组为46.2%，平稳组为20.0%，差异有统计学意义(p=0.012)；局部晚期宫颈癌患者不同近期疗效组间病理肿瘤病灶退缩分级反应不同，近期疗效越好，病理肿瘤病灶退缩越好，差异有统计学意义(p=0.042)。宫旁浸润率、切缘阳性率、脉管癌栓发生率和淋巴结转移率在上述三组不同近期疗效中比较差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗近期疗效与化疗药物给药方式有很大关系，动脉介入组有效率(70%-80%)大于静脉组(20%-30%)，差异有统计学意义(p=0.011)；肿瘤分期、肿瘤大小、分化程度、肿瘤大体类型、病理类型、术前SCCA值及化疗次数在上述三组中比较差异无统计学意义(p>0.05)，肿瘤大小≤5cm及多次化疗局部晚期宫颈癌患者有较好近期疗效。随访至2015年12月31日，随访中位时间21.5个月，61例新辅助化疗局部晚期宫颈癌患者2例复发，复发率3.3%，l例死亡，死亡率1.6%。
结论：紫杉醇联合铂类新辅助疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效显著，主要为局部疗效，可显著降低肿瘤肌层浸润，使局部肿瘤退缩，但局部肿瘤缩小并不降低潜在转移率；新辅助化疗给药方式影响局部晚期宫颈癌近期局部疗效，动脉介入新辅助化疗组近期局部疗效优于静脉化疗组，选择新辅助化疗动脉介入2疗程即可得到最大理想的近期局部疗效。