【摘 要】
：
目的：探讨脓毒症患者心率减速力(DC)改变与临床预后的相关性.方法：连续性纳入2014 年1 月至2016 年6 月我院收治的脓毒症患者124 例,根据患者28 天死亡率分为死亡组(n=52)和存活组(n=72).所有患者入组后进行急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ 和SOFA 评分,给予动态心电图检测并计算DC 值.结果：死亡组患者APACHE Ⅱ 评分(38.2±9.3 vs.27.2±6.
【机 构】
：
南京军区总医院(南京大学附属金陵医院)急救医学科
【出 处】
：
2017北京协和急诊医学国际高峰论坛
论文部分内容阅读
目的：探讨脓毒症患者心率减速力(DC)改变与临床预后的相关性.方法：连续性纳入2014 年1 月至2016 年6 月我院收治的脓毒症患者124 例,根据患者28 天死亡率分为死亡组(n=52)和存活组(n=72).所有患者入组后进行急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ 和SOFA 评分,给予动态心电图检测并计算DC 值.结果：死亡组患者APACHE Ⅱ 评分(38.2±9.3 vs.27.2±6.1,P＜0.05)和 SOFA(13.2±3.2 vs.8.1±2.3,P＜0.05)评分明显高于存活组,而DC明显低于存活组(2.8±0.5ms vs.4.2±0.8ms,P＜0.05).DC降低亚组患者ICU滞留时间(14.2±2.5天 vs.10.3±3.1 天,P＜0.05)和28 天死亡率(55.3％vs.33.8％,P＜0.05)明显高于DC 正常组.DC 预警28 天死亡事件的AUC 为0.832,95％Cl 为0.723-0.872,cut-off 值为2.2ms,特异性为84.2％,敏感性为80.1％.DC 水平与28天死亡率(r=-0.611,P＜0.05)和ICU 滞留时间(r=-0.531,P＜0.05)呈负相关.结论：DC 水平降低与脓毒症患者死亡率密切相关,是潜在的评价临床预后的预警指标.
其他文献
目的：针对急诊死亡病例中问题，研究提高急诊质量对策，确保急诊病人安全。方法：收集10例急诊死亡"问题病例"，从规范、流程、制度等多层面分析其原因后，再从主、客观因素制定相关措施，确保急诊质量。结果：从10例急诊死亡病例原因分析，尽管在规范、流程、制度执行等多层面存在问题，其中，急诊医护人员主观因素为第一位。结论：坚守急诊"六高"岗位(高风险、高责任、高要求、高负荷、高委屈、高奉献)的医护人员，应是
主动脉夹层是一种临床少见而严重的心血管急性病例，临床变化多样，误诊率、漏诊率、病死率高，临床易误诊为急腹症，故提高其诊断率显得尤为重要。本文报道1例主动脉夹层合并急性胆源性胰腺炎的临床资料，进行回顾性分析，并结合国内外文献报道，以提高急诊科医师对该病的认识水平。
目的：分析横纹肌溶解症(RM)所致的相关急性肾损伤(AKI)的病因及临床特点.方法：回顾性分析我科收治的由横纹肌溶解症引起的急性肾损伤的病因、临床特点、实验室检查特点并随访观察预后.结果：37例患者诊断为RM相关AKI,其中热射病11例,剧烈运动8例,肌肉受压5例,外伤5例,降脂药物相关3例,甲状腺功能减低2例,感染2例,重度低钾血症1例.37例患者均发生AKI,其中AKI1期7例,2期6例,3期
目的：探讨肥胖急性窘迫综合征(ARDS)患者血清趋化素(chemerin)水平改变与临床预后的相关性.方法：连续性纳入2014 年6 月至2016年11 月于我院住院治疗的80例ARDS 患者.根据28 天死亡事件情况分为死亡组(n=28)和存活组(n=52).所有患者分别于入组时和入组第3天检测血清chemerin 水平,并计算APACHE Ⅱ 和SOFA评分.结果：入组后第三天可见死亡组患者c
目的：探讨急性冠脉综合征患者血浆脂肪因子Chemerin 的变化及其临床意义.方法：对照组17 例,稳定冠心病组15例和急性冠脉综合征组38例.空腹抽血测定血浆脂肪因子Chemerin,超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平.结果：与对照组和稳定性冠心病组比较,急性冠脉综合征组血浆脂肪因子Chemerin水平[(231.52±21.89)ng/ml、(198.32±8.59)ng/ml 和(213.
目的：综述急诊收治急性呼吸窘迫综合征患者时,使用呼气末正压的理论基础,选择最佳呼气享正压的方法以及这些方法的临床意义,总结出选择最佳PEEP需要解决的问题以指导临床应用.方法：利用P—V 曲线吸气支的L IP设置PEEP,利用P-V 曲线呼气支的IIP 设置PEEP 结果：因为打开压和闭合压的临床意义不同,所以临床研究需要判定,是通过吸气还是呼气P-V曲线来设置最佳PEEP.选择最佳PEEP的必要
目的：探讨集束化管理对于我院ICU中心静脉导管相关性血流感染的干预效果，总结有效的护理措施.方法：选取2016年3月～2016年8月ICU中心静脉置管的患者进行干预，实施ICU的CVC集束化管理模式，比较ICU的CVC集束化管理模式应用前后局部皮肤反应发生率、中心静脉导管相关性血流感染率.结果：观察组患者CVC感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05).结论：集束化护理管理能有效减少I
目的 探讨简化Geneva 评分联合年龄校正的D-二聚体对创伤患者急性肺栓塞(APE)的预测价值.方法 回顾性分析2011 年8 月至2016 年8 月于我院住院的创伤患者中疑似APE 患者196 例,分别进行简化Geneva 评分对疑似患者量化评分,记录结合年龄校正的D-二聚体值,以CT 肺动脉造影结果为金标准,进行对比研究.结果 68 例患者经CTPA 确诊APE,简化Geneva 评分诊断A
静脉输液是病区最主要的注射方式，而钢针又是最普遍的工具之一.但是钢针的并发症也不容小觑：(1)钢针容易戳破血管，伤害血管不可逆.(2)钢针在使用过程中容易刺破血管，引起穿刺部位肿胀.(3)钢针在使用过程中比较限制穿刺人的活动情况.(4)护士在穿刺过程中容易被误伤.随着病区患者人数的增多，病区钢针使用率普遍增高.本案旨在：降低病区内钢针使用人数，鼓励使用静脉留置针，其目的：(1)患者及家属：减少反复
目的 分析探讨脑出血患者微创治疗后的护理方法与护理效果.方法 100例微创治疗的脑出血患者，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，各50例.观察组给予术后综合护理干预，对照组给予术后常规护理，对比观察两组患者的治疗疗效与护理满意度.结果 观察组总有效率、护理满意度、神经功能缺损(NDF)评分与日常生活能力评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑出血患者采用微创治