【摘 要】
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目的：依据第7版食管癌TNM分期,回顾性评价pT4期胸中段食管鳞癌的手术治疗效果。方法：对2003年～2006年间手术治疗的45例pT4胸中段食管鳞癌患者进行回顾行研究。全部患者结术
【机 构】
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Department ofT()racic Surgery, Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,Jinan250021, Ch
【出 处】
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山东省第十一次胸心血管外科学学术会议
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目的：依据第7版食管癌TNM分期,回顾性评价pT4期胸中段食管鳞癌的手术治疗效果。方法：对2003年～2006年间手术治疗的45例pT4胸中段食管鳞癌患者进行回顾行研究。全部患者结术前CT评估能实现肿瘤完全切除。手术采用改良Ivor-Lewis手术和左胸食管癌切除两种方式。结果：29例T4a患者均实现肿瘤完全切除。16例T4b患者中,6例实现肿瘤完全切除(联合其它器官切除的扩大切除)；姑息性切除或单纯探查10例。患者围手术期并发症发生率为35.6％,死亡2例。总体5年生存率为17.7％,肿瘤完全切除和姑息切除／单纯手术探查者5年生存率分别为23.5％和0％ (P=0.00)。肿瘤不完全切除和单纯手术探查者5年生存率分别为0％和0％ (P=0.85)。Cox回归分析结果显示,肿瘤切除的程度(P=0.00)和淋巴结转移(P=0.00)是独立的预后危险因素。结论：对于肿瘤单纯侵及纵隔胸膜的T4a食管癌患者,肿瘤完全切除可使病人获益。对于T4b患者,扩大性切除术手术风险性大,应该谨慎选择；肿瘤姑息切除和单纯手术探查预后无显著差别。
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