【摘 要】
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目的：观察评价全身γ刀治疗实质器官肿瘤的疗效和放射反应。方法在2000年6月～2006年5月期间,采用全身γ刀治疗的实体肿瘤中,对资料完整,随访3年以上的不能手术或拒绝手术的Ⅰ-Ⅲ非小细胞肺癌123例、原发性肝癌123例和胰腺癌111例进行了疗效分析。治疗时采用仰卧位或俯卧位,用真空负压袋固定体位,CT层厚5mm,层间距5mm扫描,靶区在CT或PET/CT上分别勾画GTV,CTV和PTV。处方剂量
【机 构】
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中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科
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目的：观察评价全身γ刀治疗实质器官肿瘤的疗效和放射反应。方法在2000年6月～2006年5月期间,采用全身γ刀治疗的实体肿瘤中,对资料完整,随访3年以上的不能手术或拒绝手术的Ⅰ-Ⅲ非小细胞肺癌123例、原发性肝癌123例和胰腺癌111例进行了疗效分析。
治疗时采用仰卧位或俯卧位,用真空负压袋固定体位,CT层厚5mm,层间距5mm扫描,靶区在CT或PET/CT上分别勾画GTV,CTV和PTV。处方剂量肺癌为50％剂量线5Gy/次,5次/周,总剂量50Gy/10次/2周；
肝癌3-5Gy/次,5次/周,总剂量45-50Gy/10-15次/2-3周；胰腺癌为3-4Gy/次,5次/周,总剂量40-51Gy/10-17次/2-3周。结果非小细胞肺癌:Ⅰ/Ⅱ期的1、2、3年肿瘤局控率均为95％,1、2、3年总生存率I期分别为100％、91％和91％、Ⅱ期分别为73％、64％和64％,Ⅰ/Ⅱ期分别为88％、78％和78％；Ⅲ期的中位生存时间20个月,1、2、3年总生存率分别为61％、42％和21％。原发性肝癌:Ⅰ/Ⅱ期的中位生存期36个月,1、2、3年总生存率分别为81％、79％和50％；Ⅲ期病例的中位中存期15个月,1、2、3年总生存率分别为59％、24％和24％。
胰腺癌:Ⅰ/Ⅱ期的中位生存期17个月,1、2、3年总生存率分别为70％、36％和31％；Ⅲ期病例的中位生存期8个月,1、2年总生存率分别为30％和15％。三种肿瘤的Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期的1、2、3年总生存率有显著的统计学意义(P=0.0001)。所有病例治疗的急慢性放射反应均较轻,97％在RTOG Ⅱ级以下,仅有3％为Ⅲ级反应。
结论：采用全身γ刀治疗不能手术的Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌、肝癌和胰腺癌分别获得了78％、50％和30％的三年生存率且副作用小的结果,表明我国自主创新的立体定向放疗技术具有较强的使靶区获得高剂量,靶区外获得低剂量的聚焦优势,它是一种安全有效的治癌手段。
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