【摘 要】
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目的 探讨影响壁内血肿型颈内动脉夹层血管再通的相关因素.方法：回顾性分析2014年9月至2017年8月经山西医科大学第一医院神经内科收治的壁内血肿型颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection ICAD)导致的脑卒中患者的病例资料,资料包括年龄、性别、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、治疗方法、血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸、卒中史、吸烟、饮酒、体重指数
【出 处】
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中国超声医学工程学会第十四届全国颅脑及颈部血管超声学术大会
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目的 探讨影响壁内血肿型颈内动脉夹层血管再通的相关因素.方法：回顾性分析2014年9月至2017年8月经山西医科大学第一医院神经内科收治的壁内血肿型颈内动脉夹层(internal carotid artery dissection ICAD)导致的脑卒中患者的病例资料,资料包括年龄、性别、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、治疗方法、血糖、血压、血脂、同型半胱氨酸、卒中史、吸烟、饮酒、体重指数、侧支循环之间的差异,通过颈动脉超声联合经颅多普勒(Transcranial Doppler TCD)随访,收集入院、出院及随访的超声影像学资料,终点事件为随访时间1年或超声探及夹层血管再通,根据随访结果分为再通组和未再通组.采用SPSS22.0软件进行统计分析,数据资料多组别之间均值比较采用完全随机设计的方差分析,对于连续型变量,结果以均数±标准差(x±s)表示,对于离散型变量采用频数(比率)的形式表示,各危险因素间采用卡方检验进行分析,采取logistics回归对单因素分析结果进行拟合,将模型计算得到的调整后OR值与单因素分析结果进行对比分析,对于同一组入院及出院的NIHSS评分对比采用配对t检验,再通组与非再通组NIHSS评分对比采用独立样本t检验.检验水准α =0.05,以P＜0.05代表差异具有统计学意义.结果 1.本研究共纳入符合标准的壁内血肿型颈内动脉夹层(ICAD)患者45例,根据随访结果分为血管再通组和血管未再通组,其中再通组15人,未再通组30人,血管再通率为33.3％,45例患者随访期间均未发生再次卒中或再发夹层事件.2.在45例ICAD患者中,再通组中高血压患者11例(11/15),未再通组高血压患者9例(9/30),两组差异具有统计学意义(P=0.006),OR值为6.417,提示高血压与血管再通呈正相关；再通组高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia HHcy)患者3例(3/15),未再通组HHcy患者20例(20/30),两组差异具有统计学意义(P=0.03),OR值为0.125,提示HHcy与血管再通呈负相关；再通组侧支循环开放4例(4/15),非再通组侧支循环开放25例(25/30),两组差异具有统计学意义(P＜0.05),OR值为0.073,侧支循环与血管再通呈负相关.对单因素分析所得的三个相关因素进行多因素Logistic回归分析,也得到同样的结论.3.再通组与未再通组的出院NIHSS评分均明显低于入院NIHSS评分,差异具有统计学意义；再通组与未再通组NIHSS评分差异无统计学意义.4.除高血压、HHcy及侧支循环开放与血管再通可能相关,余相关因素分析未见明显统计学差异.结论：1.壁内血肿型ICAD患者夹层血管可以再通,再通率较低,不易发生再发卒中或再发夹层事件；2.血管再通可能与高血压、HHcy、侧支循环开放有关,与抗凝或抗血小板治疗无明显相关.一定程度的高血压可以促进夹层血管再通,而HHcy可影响夹层血管再通,侧支循环开放临床症状较轻,NIHSS评分较低,但血管不易发生再通.3.ICAD神经功能恢复较好,夹层血管有无再通与神经功能恢复无明显相关性.4.CDU联合TCD作为无创、简便的检查方法,应该鼓励ICAD患者进行定期随访.
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