【摘 要】
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目的 探索结核性胸膜炎在内科胸腔镜下的表现,了解其诊断和治疗价值.方法 收集35例通过胸腔镜确诊的结核性胸膜炎的患者资料,分析结核性胸膜炎的临床特征和实验室检查结果,分析结核性胸膜炎在胸腔镜下的表现与病理表现的联系.结果 35例患者中有32例(91.4％)的患者有胸闷、气促,28例(80％)患者有乏力、消瘦,27例(77.1％)患者有咳嗽、咳痰.35例患者有28例(80％)患者合并其他疾病,其中合
【机 构】
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广东医科大学附属医院 广东医科大学附属医院;浙江大学医学院
【出 处】
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2016中南六省呼吸病学论坛、岭南呼吸论坛暨广东省医学会第十九次呼吸病学/第十三次结核病学学术会议
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目的 探索结核性胸膜炎在内科胸腔镜下的表现,了解其诊断和治疗价值.方法 收集35例通过胸腔镜确诊的结核性胸膜炎的患者资料,分析结核性胸膜炎的临床特征和实验室检查结果,分析结核性胸膜炎在胸腔镜下的表现与病理表现的联系.结果 35例患者中有32例(91.4％)的患者有胸闷、气促,28例(80％)患者有乏力、消瘦,27例(77.1％)患者有咳嗽、咳痰.35例患者有28例(80％)患者合并其他疾病,其中合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张分别占22.8％和17.1％.胸水检测指标中以ADA特异性最高,ADA＞45U/L的阳性率为65.7％,而胸水结核杆菌涂片阳性率仅有28.6％.其他实验室检测指标阳性率不高.胸腔镜下表现主要有三种,1、胸膜增厚,形成粘连和包裹腔；2、胸膜弥漫充血、水肿,白色片状改变,可见散在粟粒样灰白或淡黄色小结节；3、散在粟粒样灰白或淡黄色小结节形成融合灶.粟粒样结节的病理表现为结核性肉芽肿,白色片状改变和粟粒样小结节形成的融合灶的病理表现为干酪样坏死,粘连和包裹腔的病理改变为纤维素渗出,而弥漫性充血水肿的病理变化则为慢性炎症.35例患者在用胸腔镜进行诊断的同时,还进行了松解粘连带、分离包裹积液、抽除胸水等治疗,配合标准的抗结核治疗,病情改善率为100％,其中23例患者胸水完全吸收.结论 结核性胸膜炎的表现多样,症状和体征不具有特异性,实验室指标的特异性也不高.其内科胸腔镜下的表现也具多样性,但配合病理检查,可以达到确诊目的.胸腔镜独特的治疗方法有助于改善病情,加速病的治愈.
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