【摘 要】
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目的 探讨支气管肺发育不良在极低出生体重早产儿的发生率,流行病学特点和可能的危险相关因素及预测因素.方法 回顾性队列研究.2013年1月-2014年6月广东省妇幼保健院新生儿科124例适于胎龄的极低出生体重儿纳入研究,分为BPD组和非BPD组.计算支气管肺发育不良发生率,比较组间流行病学特征和临床治疗干预措施,使用单因素和多因素逻辑回归进行分析,并最终建立BPD预测模型.结果 在124例极低出生体
【机 构】
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广东省儿童医院·广东省妇幼保健院 广州511442
【出 处】
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广东省遗传学会第九届代表大会暨学术研讨会
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目的 探讨支气管肺发育不良在极低出生体重早产儿的发生率,流行病学特点和可能的危险相关因素及预测因素.方法 回顾性队列研究.2013年1月-2014年6月广东省妇幼保健院新生儿科124例适于胎龄的极低出生体重儿纳入研究,分为BPD组和非BPD组.计算支气管肺发育不良发生率,比较组间流行病学特征和临床治疗干预措施,使用单因素和多因素逻辑回归进行分析,并最终建立BPD预测模型.结果 在124例极低出生体重早产儿中,总共55例(44.4％)患儿发生BPD.BPD发病率为29.6个案/100人年.其中,轻度BPD 32例(25.8％),中度BPD 10例(8.1％),重度BPD 13例(10.5％),中-重度BPD 23例(18.6％),无/轻度BPD 101例(81.5％).非BPD组和BPD组比较,母亲年龄、产前使用糖皮质激素、是否从其他医院转运、动脉导管未闭、母亲产前/产时感染、人工辅助生殖技术方面,组间比较无统计学差异.BPD组患儿出生孕周较小,(30.41±1.90 vs.29.10±2.73,p＜0.001)出生体重较低,(1319.28±260.36 vs.1190.36±348.34,p＜0.001)男性居多；(52.2％ vs.76.4％,p=0.006)窒息发生率高于非BPD组患儿(45.5％ vs.10.1％,p＜0.001)；气管插管机械辅助通气使用率高(80.0％ vs.42％,p＜0.001)；更多患儿使用PS治疗(69.1％vs.40.6％,p=0.002)；早发感染发生率高于非BPD组患儿.(47.3％ vs.29.0％,p=0.04)单变量逻辑回归分析,出生孕周＜30周、出生体重≤1250g、男性、窒息、使用气管插管机械辅助通气、早发感染和无使用肺表面活性物质治疗是发生BPD的危险因素.多变量逻辑回归分析,对潜在混杂因素进行校正后,发生BPD的危险因素为孕周＜30周(OR：9.28, 95％CI：3.05-28.26, p＜0.001)；窒息(OR：7.00, 95％CI1.98-24.75,p=0.003)；气管插管机械辅助通气.(OR：5.13, 95％CI1.57-16.79,p=0.007)根据多因素逻辑回归分析结果,孕周＜30周、窒息和经气管插管机械辅助通气治疗作为3项危险因素预测因子进入BPD预测模型分析.计算得出AUC=0.859,偏差分析AIC =27.52.结论 预防早产有助于防止支气管肺发育不良的发生.提高窒息复苏质量和改善呼吸支持治疗,可能有助于减低危险因素的损害.进一步的研究应关注于临床干预措施的改变对BPD的影响.
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