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目的 观察分析成人AHB病原学特点,探讨急性HBV感染肝损伤及病毒清除的机制.方法 以120例成人AHB患者为研究对象.采取病区及门诊随访方法,收集患者流行病学资料和住院期间及出院后历次复诊时的系列血清标本,ELISA法检测血清HBV标志物,实时荧光定量PCR法检测HBV DNA和HBV基因型,动态观察AHB病原学变化规律.结果 就诊时48.3％的患者HBV DNA阳性,HBV DNA阳性组HBV DNA平均为9.84×104拷贝/mL,平均12.5 d降到检测限以下.HBV DNA阳性组血ALT中位数为1600 U/L,阴性组为1490U/L(P＞0.05)； HBV DNA≤1×104拷贝/mL组血ALT为(2058±123.47 IU/L)HBV DNA≥1×104拷贝/mL组血ALT为(ALT 1393.07±139.34 IU/L)两组比较有统计学意义(t=-2.17,P=-0.049).血HBV DNA阴转率100％.HBVB基因型占52.5％,C基因型占42.5％,B、C混合型占5％.初诊时血清HBV标志物呈现8种模式,HBsAg阳性80.8％,HBeAg阳性43.3％.抗-HBs阳性7.5％,抗-HBe阳性率43.3％, HBeAg与抗-HBe均阳性5％,抗-HBc与抗-HBcIgM阳性率100％.前瞻性动态监测28例AHB患者HBV标志物,HBsAg阴转率100％,平均阴转时间(中位数为3周；观察52周抗-HBs累计阳转率85.7％； HBeAg阴转率100％,其中53.6％的患者就诊时血清HBeAg就已转阴,其余患者于发病4周内阴转,在52周的观察期内抗-HBe阳转率为82.14％；血清抗-HBc(总抗体)始终为阳性,39.3％患者抗-HBcIgM在观测期阴转.结论 快速HBV清除和病毒标志物血清转换,构成了AHB与慢性乙型肝炎的显著差别.