布加综合征介入术后合并静脉内平滑肌瘤一例

• 作 者: 李晓波;雷小明;郝占峰;
• 机 构: 石家庄长城中西医结合医院 周围血管科 石家庄 050035
• 出 处: 2015年中国中西医结合学会周围血管病专业委员会年会
• 发表日期: 2015年期

文章探讨了布加综合征合并静脉内平滑肌瘤治疗方法.分析了中西医结合治疗对于布加氏综合症介入术后患者的治疗具有重要意义.本例患者首先在当地医院诊断为：布加综合征，并在上海某医院行“肝静脉造影+支架成形术”术后症状未见明显缓解，且进行性加重，考虑与患者并发“静脉内平滑肌瘤病”及术后未积极治疗有关，经过腹水超滤回输、补充白蛋白、改善微循环、中医辨证治疗、抽放胸水等中西医结合治疗，患者腹水减少、肝功能改善，水肿消退，考虑与患者肝静脉侧枝循环逐渐建立、肝脏功能巩固逐渐恢复等因素有关，但随着患者白蛋白升高，胸水无明显变化，考虑与静脉内平滑肌瘤阻碍下腔静脉累及右心房阻碍上、下腔静脉回心血流有关。静脉内平滑肌瘤是一种特殊类型的肌瘤，由于病例少见，目前仍缺乏确切发病率的相关报道，静脉内平滑肌瘤的生长方式类似于恶性肿瘤，具有侵袭性生长的特性。故该病治疗仍以手术治疗为主。但该患者合并有布加综合征，且身体基础条件较差，手术难度较大。即使手术需血管外科、心胸外科等科室密切配合下完成，且风险较大。本例患者最终未手术治疗，后按出院医嘱服药治疗，1个月、3个月、6个月回访提示：腹水消失，胸水无明显增加，患者病情进行性好转。现可生活自理，从事一般性家务劳动。综上，布加综合征和静脉内平滑肌瘤均为需要外科治疗疾病，但对于一些手术治疗效果不佳或不能耐受手术的患者，中西医结合治疗可减轻患者病痛，提供生活质量，延长寿命。