经胸超声心动图在特发性肺动脉高压诊断中的临床价值

• 作 者: 张红菊[1]王浩[2]郭忆;孙欣;徐楠;吴伟春;
• 机 构: 北京协和医科大学阜外心血管病医院
• 出 处: 中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议
• 发表日期: 2014年期

目的:应用超声心动图技术研究特发性肺动脉高压(Idiopathic pulmonary arterial hypertension,IPAH)患者的心脏结构及血流动力学特点,对比右心导管结果,探讨超声心动图在诊断特发性肺动脉高压中的临床价值.
方法:选择经右心导管检查确诊的IPAH患者42例,正常对照组30例.经胸超声心动图测量左、右心室舒张末期前后径及左右径(RVT、LVT),计算左、右心室前后径及左右径的比值(RVD/LVD、RVT/LVT);测量右室前壁厚度(RVAWT)及左室后壁厚度(LVPWT),计算RVAWT/LVPWT;多普勒超声测量三尖瓣及肺动脉瓣最大反流压差等参数,并将右心导管与超声心动图的检测指标进行相关性分析.
结论:本研究中女性患者最常见,男女比为1∶2.5.本组IPAH患者,肺动脉收缩压(PASP)与肺动脉平均压(PAMP)均明显增高.RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT各指标,IPAH组与正常对照组之间均有明显统计学意义.超声心动图估测肺动脉收缩压(PASPe)与右心导管检测肺动脉收缩压(PASPc)呈显著相关,超声心动图估测肺动脉平均压(PAMPe)与右心导管检测肺动脉平均压(PAMPc)相关性良好;RVD/LVD、RVT/LVT、RVAWT/LVPWT指标中,RVAWT/LVPWT、RVT/LVT与PASPc呈明显相关,RVD/LVD与PASPc的相关性无明显统计学意义.本研究中,PASPe与PASPc呈显著相关,证明超声心动图多普勒技术可以通过三尖瓣反流压差法准确评价肺动脉收缩压,为临床诊断IPAH提供可靠依据.RVAWT/LVPWT与PASPc相关性良好,主要是由于随着肺动脉压力增加,右心室为克服后负荷阻力早期表现为右室壁厚度增加,且随着肺动脉压力及肺循环阻力的增加右室壁厚度也会逐渐增加,则RVAWT/LVPWT也随着肺动脉压力的增加而增大.超声心动图能够准确反映特发性肺动脉高压患者肺动脉高压的阶段和程度,超声心动图通过准确评价心脏的结构及血流动力学特点为临床诊断特发性肺动脉高压提供客观准确的依据.