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目的：比较交锁钉(interlocked nail,ILN)和非交锁髓内钉(unlocked nail ,ULN)两种方法治疗不稳定胫骨骨折疗效,探索治疗不稳定胫骨骨折的简单、有效治疗方法.方法：2004年-2007年82例(平均年龄41.6岁)符合纳入标准的患者被随机分为2组：非交锁钉固定组(ULN) 42例,采用克氏针及石膏固定.年龄17-68岁,平均年龄42.1岁,其中女性13例,男性29例.开放性骨折Ⅰ型8例,Ⅱ型2例.骨折位于Carr-Sobba-BearⅢ区的患者有30例,Ⅳ区有12例,A型骨折24例,B型骨折13例,C型3例.交锁钉固定组(ILN) 40例,采用Russel-Taylor胫骨交锁钉固定.年龄15-65岁,平均年龄40.0岁,其中女性10例,男性30例,开放性骨折Ⅰ型5例,Ⅱ型2例.骨折位于Carr-Sobba-BearⅢ区的患者有32例,Ⅳ区有8例,A型骨折28例,B型骨折11例,C型3例.两组在损伤机制、骨折部位、开放性骨折类型以及相关的其他治疗无显著差异(P＞0.05).观察伤口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合率和平均康复时间及治疗效果,所有患者于术后第12个月进行Karlstrom和Olerud功能评分.[结果]ULN组手术时间、手术伤口长度显著小于ILN组(P＜0.01),ULN组住院时间3-10天,平均5.9天,骨折愈合41人,愈合率为97.6％,平均康复时间16.2±4.6周.ILN组住院时间3-9天,平均5.1天,骨折愈合38人,愈合率为95.0％,平均康复时间18.0±3.3周.ULN组疗效为优的病例有18例,占42.9％,为良者21例,占50％,差者为3例,占7.1％.ILN组疗效为优者28例,占70％,良者为11例,占27.5％,差者为1例,占2.5％.平均复位率ULN为92.9％,ILN为97.5％.术后12个月ILN组Karlstrom和Olerud功能评分平均33.2±2.9分,ULN组平均34.1±3.4分.ULN组中有4例发生骨不连,占9.5％,ILN组中有1例骨不连,占2.5％.两组住院时间、平均康复时间、平均复位率、疗效、骨不连发生率及并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).两组均未发生缩短畸形.结论：非交锁钉治疗对1/3胫骨干骨折是一种简单有效的方法；交锁钉则能提供一个稳定的内固定并能尽早恢复正常生活.