【摘 要】
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目的：本文分析了通过腰椎单侧棘突劈开、双侧椎管减压术来治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:本组为2009年6月至2010年5月在本院骨科接受手术治疗的56例退变性腰椎管狭
【机 构】
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山东大学齐鲁医院骨科 250012 济南市
【出 处】
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第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会
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目的：本文分析了通过腰椎单侧棘突劈开、双侧椎管减压术来治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:本组为2009年6月至2010年5月在本院骨科接受手术治疗的56例退变性腰椎管狭窄症或椎管狭窄合并间盘突出者.随机分为腰椎单侧棘突劈开、双侧椎管减压组(A组)以及传统腰椎椎板切除、椎管减压组(B组).A组共27例(男15例,女12例),平均年龄59.4岁(49～71岁);B组29例(男18例,女11例),平均年龄61.1岁(52～69岁).术后3天行血肌酸激酶测定(CPK),术后3个月、6个月、1年及2年随访行X线正侧位、动力位片,CT或MRI检查.采用日本整形外科学会(JOA)腰痛评分及10cm VAS评分作为手术前后主客观评分标准.术后第3天检测CPK(肌酸激酶)评估肌肉损伤程度.术后6个月CT扫描,评价棘突愈合情况.劈开棘突间无骨折线或骨折线模糊有连续骨痂通过视为愈合.测量术前及末次随访时多裂肌CT面积值.采用SPSS12.0进行统计学分析,p值＜0.05 视为有统计学意义.结果:A组21例(77.8％)获得2年以上有效随访,平均随访24.7个月(24～34个月),B组24例(82.8％)获得2年以上有效随访,随访时间25.2个月(24～33个月).两组术前年龄、病程、术前腰痛、下肢痛及下肢麻木VAS评分、JOA评分、多裂肌CT值等无显著性差异(P＞0.05).A组手术显露时间及术后第3天CPK值明显小于B组(P＜0.05).A组术后6个月随访时劈开棘突均完全愈合(图2).末次随访时两组下肢痛及下肢麻木VAS评分、JOA评分及改善率无显著性差异(P＞0.05).A组腰痛VAS评分、多裂肌面积值均优于B组(P＜0.05).两组动力位片均未见继发性腰椎不稳.结论:单侧棘突劈开进入、双侧椎管减压术可减少手术创伤及术后腰痛发生率.保护双侧多裂肌棘突止点及对侧多裂肌在椎板的附着点,可作为腰椎管狭窄症治疗方式的有效补充.
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