论文部分内容阅读
目的探讨小儿原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)合并急性肾损伤(acutekidney injury,AKI)的临床特点及预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年4月我院62例原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者的临床资料、治疗方式和预后情况。AKI的诊断标准与分层采用AKIN标准。近期预后判断:以出院时间为观察终点,将近期预后分为:①治愈:症状体征消失,肾功能恢复正常;②临床缓解:症状体征消失,肾功能尚未完全恢复正常;③无效:依赖透析生存或放弃治疗:④死亡。结果 2001年1月至2011年4月我院新发原发性肾病综合症患儿共968例,并发AKI患儿62例,其中男50例,女11例,男女比例约为5:1,平均年龄(6.1±3.5)岁。自PNS发病至并发AKI时间为5天～50月,其中10例为初发PNS。住院时间为8～89天(中位数28天)。其中有21例患儿行经皮肾活检术,病理诊断为:局灶节段性肾小球硬化4例、新月体肾炎1例、系膜增生性肾炎2例,微小病变14例。62例患儿中,明确病因的有16例,其中肾前性因素7例(呕吐5例、腹泻2例),药物毒副作用5例(环孢素A 3例、他克莫司1例、中药1例),肾结石2例,与肾脏基础疾病相关1例(新月体肾炎),感染1例(阑尾炎)。本组患儿中,AKI 1期共30例;2期15例;3期16例,其中行腹膜透析治疗3例,行血液透析3例,1例行血液透析/腹膜透析治疗。近期预后:62例患者中治愈53例(占86.8%),临床缓解6例(占9.8%);无效进入慢性腹膜透析1例(占1.6%);放弃治疗1例(占1.6%);本组患儿中无死亡病例。结论儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,尽早发现和去除诱因,并予以相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。