论文部分内容阅读
目的：评价采用非骨水泥髋臼治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的临床及影像学中期随访结果.同时评价既往髋臼骨折治疗方式及骨折类型对非骨水泥髋臼疗效的影响.方法：对2000年1月至2003年12月期间收治的31例髋臼骨折继发创伤性关节炎患者,采用非骨水泥髋臼假体行全髋关节置换术.31例患者平均年龄为51±12岁,其中男性为22例、女性9例,平均随访时间为年6.3±1.3年.19例(65％)患者髋臼骨折采用了切开复位内固定治疗(切开治疗组),12例(35％)患者采用了保守治疗(保守治疗组).14例(45％)为简单类型骨折(简单类型组),17例(55％)为复杂类型骨折(复杂类型组).对切开治疗组与保守治疗治疗组、复杂类型组与简单类型组之间的临床及影像学中期随访结果进行比较.结果：31例患者的Harris评分由术前的49±15分增加到89±5分(P＜0.001).切开治疗组与保守治疗组Harris评分分别增加至87±6分与91±3分(P=0.07),两组的优良率分别为89％与100％.复杂类型组与简单类型组Harris评分分别增加至88±6分与90±4分(P=0.25),两组的优良率分别为88％与100％.切开治疗组与保守治疗组行THA时平均手术时间分别为138±29min、98±16min(P＜0.001),术中平均出血量分别为726±288ml、 525±101ml (P=0.01),术中及术后的平均输血量分别为1130±437ml、 1016±422ml (P=0.62).复杂类型组与简单类型组行THA时平均手术时间分别为132±28min、 109±31min (P=0.042),术中平均出血量分别为741±221ml、536±248ml(P=0.02),术中及术后平均输血量为1100±414ml、1075±456ml (P=0.91).31例患者聚乙烯内衬平均磨损率为0.25mm±0.11/y,且与患者体重指数具有相关性(r=0.36,P=0.047).切开治疗组与保守治疗组分别为0.25±0.12mm/y与0.24±0.11mm/y(P=0.72),复杂类型组与简单类型组分别为0.24±0.13mm/y与0.26±0.10mm/y(P=0.67).切开治疗组19例(100％)、保守治疗组8例(67％)患者髋关节旋转中心达解剖恢复(P=0.02),既往骨折治疗方式与髋关节旋转中心的解剖恢复具有相关性(r=0.48,P=0.006).复杂类型组14例(82％)、简单类型组13例(93％)患者髋关节旋转中心达解剖恢复(P=0.61),既往骨折类型与髋关节旋转中心的解剖恢复不具有相关性(r=0.16,P=0.40).在6.3年的随访中,无一例患者出现髋臼假体的松动或翻修.结论：髋臼骨折继发创伤性关节炎,采用非骨水泥髋臼治疗后能够取得较好的中期随访结果.既往髋臼骨折的治疗方式及骨折类型,与THA术中出血量及手术时间的增加相关,但与术后中期临床疗效并无相关性.髋臼骨折的治疗方式与THA术后髋关节旋转中心的解剖恢复相关.