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目的：探讨MR三维扰相梯度回波序列(3 dimension-spoiledgradient recalledecho，3D-SPGR)冠状位快速动态增强对肝脏占位性病变的诊断价值。
方法：对26例B超、CT未明确诊断的不同大小肝占位性病变病例，进行常规单次激励快速自旋回波(SS-FSE)定位、轴位自旋回波(SE)T1WI及快速自旋回波(FSE)T2WI平扫后，用3D-SPGR序列冠状位对病灶定位，行冠状位3D-SPGR序列快速动态增强扫描，分别描出病灶和正常肝实质时间一信号强度曲线，分析其强化特征并与手术病理结果对照。3D-SPGR冠状面动态增强扫描方法：TR 76ms，TE 8ms，反转角 50°，NEX=1，矩阵为256×160，一次屏气，扫描时间约18～22秒。对比剂Gd-DTPA用量为15～20ml(0.2～0.3mmol/kg)，静脉内推注(手推法或高压注射器注射)，约3～5秒内完成，第一次扫描确保在注射对比剂后约15秒内进行，然后连续扫描5～7次，以获取不同时间(20～30秒、60秒、90秒、120秒)的动态增强图像。注射对比剂后20～30秒为动脉期，60秒左右为门静脉期，120秒以后为延迟期(因为对比剂Gd-DTPA从外周静脉经心脏到动脉期约20～30秒，门脉期约50～60秒)。
结果：本组不同性质的肝脏占位性病变行3D-SPGR冠状位动态增强后其强化方式、时间一信号强度曲线不同。原发性肝细胞癌8例：动脉期病灶均呈均匀或不均匀明显强化，门脉期病灶强化明显消退，病灶强化最高峰在开始注射对比剂后约15～40秒;时间一信号强度曲线呈骤升骤降型。周围型胆管细胞癌3例：病灶从动脉期至门脉期均匀缓慢强化，延迟期扫描见病灶强化程度略减低，但高于正常肝组织;病灶强化最高峰时间约为60～80秒，时间一信号强度曲线呈渐升、达到高峰后稍降型。转移性肿瘤5例：3例各期均呈环形强化，并可见“靶征”、“晕征”;1例富血供转移性肿瘤动脉期病灶明显强化，门脉期病灶强化减退;1例转移性肿瘤动脉期周边强化，门脉期及延迟期强化区扩大并向中心扩展，时间-信号强度曲线呈缓慢上升型。肝海绵状血管瘤6例：动脉期病灶周边呈结节状强化，门脉期强化向中心扩散，延迟期(3分钟以后，视病灶大小而定)病灶呈均匀明显强化，时间-信号强度曲线呈陡然持续升高型。局灶性结节增生(FNH)2例：动脉期病灶实质部分明显强化，门脉期明显或轻度强化，延迟期病灶强化明显消退而瘢痕轻度或中度强化，呈星芒状，1例门脉期及延迟期表现为周边环形强化，手术病理证实为假包膜。腺瘤2例：动脉期明显强化，中心出血坏死、脂肪变区域不强化，门脉期和延迟期强化不明显，腺瘤和FNH强化方式基本相同，其与FNH主要鉴别依靠于临床病史，腺瘤一般发生于育龄女性，多有服用避孕药史。
结论：3D-SPGR 冠状位动态增强对肝脏不同性质占位性病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要价值。