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目的 探讨液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)联合高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测对宫颈病变筛查的意义.方法 收集同时行TCT、高危型HPV检测及阴道镜活检的患者1 049例,以组织学为金标准,对其检测结果进行分析.结果 1049例患者中高危型HPV阳性的为725例,总阳性率为69.11％(725/1049).按细胞学结果,NILM414例(39.47％),ASCUS 275例(26.22％),ASC-H 73例(6.96％),LSIL 168例(16.02％),HSIL 109例(10.39％),癌10例(0.95％),高危型HPV阳性率分别为37.68％、86.55％、89.88％、90.41％、95.41％和100％.细胞学异常组的HPV阳性率均显著高于正常组(均P=0.0000),随细胞学病变级别升高,HPV阳性率明显上升.按组织学结果,慢炎703例(67.02％),湿疣10例(0.95％),宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ131例(12.49％),CINⅡ40例(3.81％),CINⅢ133例(12.68％),癌32例(3.05％),HPV阳性率分别为57.18％、70.00％、90.84％、95.00％、95.49％和100％.组织学异常组HPV阳性率均显著高于慢炎组及湿疣组(均P＜0.05),随组织学病变级别升高,HPV阳性率明显上升.高危型HPV阳性时,HSIL中CIN Ⅱ及以上病变的发生率84.62％(88/104),较LSIL 20.53％(31/151)显著升高(x2=101.6214,P=0.0000).细胞学为ASCUS且高危型HPV阳性者发生CIN的概率为29.83％(71/238),明显高于高危型HPV阴性患者的13.51％(5/37),差异有统计学意(x2=4.2638,P=0.0389).TCT联合高危型HPV检测可使宫颈病变漏诊率由8.96％(31/346)降低到2.02％(7/346),差异有显著性(x2=16.0386,P=0.0001).TCT单独应用其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为：91.04％、54.48％、49.61％、92.51％,联合高危型HPV检测后分别为：97.98％、35.70％、42.86％、97.29％,其敏感性及阴性预测值显著提高(均P＜0.05).结论 TCT联合高危型HPV检测可显著提高TCT检测的敏感性及阴性预测值.可作为宫颈病变筛查的可靠早期诊断方法,具有重要临床应用价值.