【摘 要】
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目的:评价术中高场强磁共振成像和神经影像导航技术在经鼻內镜垂体腺瘤手术中的作用。方法:2009年7月至2016年4月,由两个术者在术中高场强磁共振导航下内镜下经鼻蝶入路垂体
【机 构】
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解放军总医院第一医学中心神经外科;
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目的:评价术中高场强磁共振成像和神经影像导航技术在经鼻內镜垂体腺瘤手术中的作用。方法:2009年7月至2016年4月,由两个术者在术中高场强磁共振导航下内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术共计404例,肿瘤平均直径大小37.8mm,最大直径25mm-63.9mm,根据术中扫描结果,决定继续切除或者结束手术。在术后1-3个月时复查增强垂体MRI,并比较术中与术后残瘤体积的变化。结果:在404例手术中,术中共扫描磁共振533次,每例扫描1-3次,平均1.32次,未发生与术中磁共振相关的并发症或安全事故。术中MRI发现残瘤145例,其中42例未进一步手术,103例进一步手术,其中全切除68例,35例没有做到全切除。最终肿瘤全切除程度由64.1%增加到80.9%。在存在肿瘤残留的77例中,残留肿瘤位于海绵窦内40例(51.9%),位于及鞍上26例(33.8%),其他11例(14.3%)。与术后1-3个月复查头颅增强MRI比较,术中MRI显示肿瘤残留的77例中,45例残留肿瘤的体积同术中MRI,32例(41.6%)体积小于术中MRI,术中MRI显示存在残留肿瘤的灵敏度和特异度均为100%。结论:术中MRI和神经影像导航技术不仅可以提高肿瘤的全切除率,术中残留肿瘤主要位于海绵窦及鞍上周边。同术后1-3月增强头颅MRI相比,术中MRI显示存在残留肿瘤的灵敏度和特异度均为100%。
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