Wiltse入路椎弓根内固定结合伤椎置钉治疗胸腰段不稳定骨折

• 作 者: 严利军 陈浩贤 卢波 昝中学
• 机 构: 四川现代医院骨一科
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 椎弓根 内固定 骨折

目的探讨经后路椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）椎弓根钉棒系统结合伤椎置钉在无神经症状胸腰椎不稳定骨折的临床疗效。方法从2011年1月²016年1月,本院经收治胸腰椎骨折患者中,将AO分型A、B型,前柱压缩损伤和合并后方或前方横行牵开损伤的无神经症状患者,采取经椎旁多裂肌及最长肌肌间隙入路（Wiltse入路）椎弓根钉棒系统内固定并结合伤椎置钉,病例共74例,男62例,女12例;年龄为22⁵6岁,平均年龄42岁。椎体节段为胸₁₁-腰₁,椎体高度丢失1/3以上。分析所有病例患者手术时间、术中出血量、术后切口引流量、切口愈合情况及术后腰部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、腰背肌肌力,持续10个月以上的随访。结果随访10¹8个月,平均13个月,经椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）在手术时间、术中出血量、术后切口引流量、术后腰部疼痛VAS评分上均明显低于传统椎旁肌剥离手术方式,术后切口3例发生脂肪液化,经换药后均愈合。腰背肌肌力无明显降低。结论经椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）椎弓根钉棒系统内固定并结合伤椎置钉治疗胸腰椎AO分型A、B型无神经症状骨折,术中显露方便,操作简单,手术时间相对缩短,术中出血较少,术后切口引流较少,切口愈合顺利,术后同时能减少椎旁肌剥离引起的肌肉疼痛,术后腰背肌肌力无降低。