【摘 要】
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目的：探讨利尿剂的个性化使用在顽固性心衰治疗中的作用.方法：入选本院2012年5月至2015年11月心内科经常规心力衰竭药物治疗,心衰症状仍无明显改善的顽固性心力衰竭患者56例.排除标准：心源性休克；血容量不足；过敏体质、对其他心衰药物过敏者；尿毒症；血红蛋白＜90g/L；近1个月发生急性心肌梗死；心脏瓣膜病、心包疾病、肥厚性或限制性心肌病；自身免疫疾病.将研究对象随机分成对照组25例及观察组31
【出 处】
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2016年浙江省医学会心电生理与起搏学术年会
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目的：探讨利尿剂的个性化使用在顽固性心衰治疗中的作用.方法：入选本院2012年5月至2015年11月心内科经常规心力衰竭药物治疗,心衰症状仍无明显改善的顽固性心力衰竭患者56例.排除标准：心源性休克；血容量不足；过敏体质、对其他心衰药物过敏者；尿毒症；血红蛋白＜90g/L；近1个月发生急性心肌梗死；心脏瓣膜病、心包疾病、肥厚性或限制性心肌病；自身免疫疾病.将研究对象随机分成对照组25例及观察组31例.对照组给予常规药物抗心衰治疗.观察组在常规治疗,包括使用利尿剂(速尿、安体舒通)的基础上根据情况,如速尿剂量达100mg/日后仍需加强利尿,则速尿不再加大剂量而加用氢氯噻嗪治疗,氢氯噻嗪从小剂量开始使用(25mg/日),根据病情及尿量逐渐加量,但不超过100mg/日.观察两组15天时BNP、心超、6分钟步行等心衰指标的变化,比较两组心功能恢复情况、住院天数,随访6月,比较两组再次入院率及短期预后.疗效判断标准：有效为患者临床症状(呼吸困难、水肿、心悸、疲乏、消化道症状等)好转或消失,心功能改善程度在1级以上；无效：患者临床症状以及心功能情况基本无变化,甚至出现恶化症状.结果：观察组15天时有效率明显好于对照组(63.5％VS38.4％,P＜0.05)；心功能恢复(客观指标如BNP、EF值、6分钟步行等)情况优于对照组(P＜0.05),住院平均天数少于对照组(17.8±5.8,24.6±8.7,P＜0.05),住院期间对照组需要血液超滤的比率显著低于对照组(26.4％VS35.7％,P＜0.05),出院后3月内再次入院率低于对照组(44.5％VS60.8％,P＜0.05),两组住院时及出院后6月死亡率无明显差异.(P＞0.05).结论：利尿剂的个性化使用治疗顽固性心衰效果优于常规治疗；能减少患者需要血液超滤治疗的风险；可缩短患者住院天数及短期内的再次入院率提高其生活质量.
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