【摘 要】
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背景与目的：穿支动脉疾病(penetrating arterydisease,PAD) 是指穿支动脉本身的病理改变,包括发生在近端的穿支动脉粥样硬化和发生在远端的脂质玻璃样变.C 反应蛋白(CRP),
【机 构】
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中山大学附属第三医院神经病学科 510630 广州
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背景与目的：穿支动脉疾病(penetrating arterydisease,PAD) 是指穿支动脉本身的病理改变,包括发生在近端的穿支动脉粥样硬化和发生在远端的脂质玻璃样变.C 反应蛋白(CRP),既是炎症的生物标记,也与缺血性卒中相关；而高水平的同型半胱氨酸 (Hcy)也与缺血性卒中密切相关.本研究探讨CRP 联合Hcy 与穿支动脉粥样硬化型脑梗死(BAD)及脂质玻璃样变型脑梗死(LD)的进展、预后的关系.方法：回顾性研究于中山大学附属第三医院神经科住院治疗的308 例穿支动脉粥样硬化型脑梗死和脂质玻璃样变型脑梗死患者,所有患者均经头颅磁共振DWI 确诊为穿支动脉供血区域梗死.进展性卒中定义为入院5 日内NIHSS 评分增加值≥ 1 分.预后良好定义为发病一月后的mRS 评分≤ 2 分,预后不良为发病一月后的mRS 评分＞ 2 分.结果：在179 例BAD 患者与129 例LD 患者中,LD 组患者Hcy 水平高 (p=0.030),入院NIHSS 评分 (p＜0.001)及发病一月后的mRS 评分 (p＜0.001) 均低,与BAD 组患者比较差异有统计学意义.高水平的Hcy (P=0.004) 和上升的CRP (P=0.025) 与BAD 组患者的进展相关；高水平的CRP (p=0.006) 和糖尿病 (p=0.011) 与BAD 组患者的预后不良相关.多自变量Logistic 回归分析显示,高水平的Hcy (p=0.002) 与BAD 组患者的进展独立相关,上升的CRP (p=0.027) 与BAD 组患者的预后不良独立相关.结论：高水平的Hcy 和上升的CRP 分别与BAD 组患者的进展和预后不良独立相关.
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