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病毒性脑炎复发者并不多见，现将收治的1例复发病例进行回顾性分析。通过分析患者的临床表现，给予阿昔洛韦、地塞米松等静滴及对症支持治疗。复发后，使用更昔洛韦0.25g静点Q12h,出院后随诊患者恢复良好。
本例患者首次脑炎时，阿昔洛韦效果良好。出院2周后患者再次出现临床症状，查头颅MRI可见在原发脑炎部位再次出现新发典型的脑炎改变，提示病毒在原位再次复发。患者再次使用阿昔洛韦无效，改用更昔洛韦后，病情好转。这就需要考虑病毒出现耐药性，考虑是病毒在抗病毒药物压力和宿主免疫压力筛选下，病毒耐阿昔洛韦株由弱势株逐步发展为优势株所致。本例患者需与抗NMDAR脑炎鉴别。病毒性脑炎的治疗中抗病毒治疗起主要作用。本例患者均给予足量阿昔洛韦抗病毒治疗21天，仍出现复发，提示应适当延长抗病毒治疗的疗程，并注意病毒的耐药性。