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目的 观察正常蛋白尿糖尿病肾脏疾病患者的临床特征,以及肾小球滤过率下降(eGFR)的危险因素；方法 纳入eGFR15-60ml/min/1.73m2,时间超过3月且尿蛋白定量＜150mg/24h的2型糖尿病患者45例(A1b-组),和eGFR15-60ml/min/1.73m2,时间超过3月且尿蛋白定量≥ 150mg/24h的2型糖尿病患者87例(A1b+组),记录并比较两组患者基线临床资料.随访24月,分析正常蛋白尿糖尿病肾脏疾病患者eGFR下降的危险因素；结果 与A1b+组相比,A1b-组患者并发高尿酸血症、缺血性心脏病的比例较低(P＜0.05),eGFR水平更高(P＜0.05),HbA1C水平较低(P＜0.05).其余指标两组间无显著差异(P＞0.05)；采用Logistic回归分析影响A1b-组eGFR下降的危险因素,结果提示基线eGFR水平是eGFR下降的独立危险因素,HR0.812 (0.725-0.974),P＜0.05；采用Pearson相关分析eGFR年下降百分比与临床指标的相关性,提示收缩压(r=-0.375,P＜0.05)和HbA1C水平(r=-0.421,P＜0.05)与eGFR年下降百分比存在相关性,基线尿白蛋白定量与eGFR下降速率无相关性；结论 与合并蛋白尿的糖尿病肾病患者相比,正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病患者,eGFR水平更低,并发高尿酸血症、缺血性心脏病的比例较低,糖化血红蛋白水平更低；eGFR基线水平是A1b-组eGFR下降的独立危险因素.