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目的：探讨冠心病由“痰凝”至“痰瘀”病性证素变化对冠心病形成的影响。
方法：对冠心病痰瘀痹阻证组120例、痰凝心脉证组98例、非痰非瘀证组92例、健康人对照组30例进行血脂、血液流变学、血糖、胰岛素敏感性指数及相关基因表达的检测分析。
结果： 冠心病血脂痰凝心脉证组与非痰非瘀证组、正常组均有显著差异(P＜0.01);由非痰非瘀证→痰凝心脉证→痰瘀痹阻证血液流变学各项指标均增加;FINS、ISI值呈健康对照＜非痰非瘀证组＜痰凝心脉证组＜痰瘀痹阻证组递进趋势(均P＜0.01);由非痰非瘀→痰凝心脉→痰瘀痹阻的病理演变中，患者c-myc mRNA和PDGF-AmRNA的表达量均逐渐增加。
结论：痰瘀痹阻证血液流变学指标均显著高于非痰非瘀证、痰凝心脉证，提示血液流变学异常是血脉瘀阻的客观指证;IR可能是产生“痰瘀”并由“痰”到“瘀”演变的重要内在生化物质基础;IR与冠状动脉脉病变严重程度呈正相关，提示IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一;冠心病“痰瘀”证素变化的分子机制与c-myc、PDGF-AmRNA异常表达有关。