局部晚期胰腺癌放疗地位

• 作 者: 胡斌;白永瑞;
• 机 构: 上海交通大学医学院附属仁济医院
• 出 处: 第19届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会
• 发表日期: 2016年期

胰腺癌的多学科治疗模式仍然存在巨大的挑战,尽管各项治疗措施有了很大的进步,但胰腺癌的总体5年生存率仅提高到7％.原因是缺乏有效的筛查措施和患者胰腺癌发病症状隐匿,故早期诊断率低.另外仅有20％的胰腺癌患者在就诊时属于可手术切除病例.根据2016版NCCN指南,手术无法切除的局部晚期胰腺癌(LAPC)的定义为胰腺肿瘤病灶累及肠系膜上动脉环绕夹角大于180度、任何情况的腹腔动脉累及、或无法重建的肠系膜上静脉及门静脉的肿瘤侵犯.目前对于局部晚期胰腺癌的治疗选择中包括单纯外照射治疗、单独全身化疗、诱导化疗后的巩固性同期放化疗、同期放化疗+/-辅助化疗。本综述的重点是讨论放射治疗在局部晚期胰腺癌治疗中的价值和地位，讨论如上治疗方法比较的重要临床试验结果。对于LAPC患者，放化疗结合的治疗方式逐步被接受并成为主流，适形调强放疗，特别是SBRT照射，可以带给患者更好的局部控制率，改善生活质量。同时，联合化疗可减少患者的远处转移，增益长期生存。在此基础上，可能使更多的LAPC患者获得手术治疗机会，从而延长患者的生存时间。SBRT与传统治疗方式相比定位更精确、胰腺周围正常器官耐受性更好，在现有的回顾性及临床Ⅱ期研究显示出了比常规分割放射治疗更好的治疗疗效，相信在不远的将来，随着放化疗治疗模式的进步，放射治疗必将给患者带来更多的获益。