47例多囊卵巢综合征腹腔镜术诊治观察

• 作 者: 洪树勋;
• 机 构: 云南昆明市人民医院妇科 650011
• 出 处: 2006’哈尔滨多囊卵巢综合征国际论坛
• 发表日期: 2006年期

目的：总结临床拟诊多囊卵巢综合征(PCOS)腹腔镜术及卵巢活体诊断的应用及疗效：
方法：本组年龄介于18-36岁，其中23.31岁者43例占91.49％，除一例未婚，一例有生育史外，均以不孕，月经异常一月经稀发。月经减少或继发闭经，体重增加：长期无排卵(BBT单相，宫内膜均无分泌期改变)：妇检及B超提示一侧或双侧卵巢增大；临床拟诊多囊卵巢综合征为手术指征。全部病例均采用连续硬膜外麻醉，在持续吸入30％氧气状态下，取膀胱截石头低臀高，CO2气腹后穿刺，行腹腔镜检，直接观测卵巢大小及其表面形态特征，常规生理盐水美兰通液观察输卵管通畅情况。继行卵巢活组织取材病检，卵巢楔形切除或开窗，电凝汽化。术毕腹腔内注入地塞米松10mg，低分子右旋糖酐200ml，预防粘连，术后常规给予抗生素预防感染及促排卵药物治疗。
结果：1.腹腔镜下见47对87个卵巢均大于子宫体1，4或大于4×3×2cm。7例另侧卵巢稍大，饱满。卵巢被膜增厚，光滑，无黄体或白体切迹，卵巢表面有新生血管及被膜下大小不不等之囊性卵泡。2.卵巢开窗或楔形切除。卵巢组织肉眼可见无数个大大小小之囊性状卵泡，其内含有清亮液。显微镜下被膜增厚，多发性卵巢囊肿，卵泡膜细胞增生及黄素化。3.本组病例卵巢楔形切除或开窗，电凝汽化术后，给予克罗米芬，HCG等促排卵治疗及其他对症处理。半年或1年后妊娠分娩24例占52.17％(24/46)。术后1-2周月经复潮，临床症状改善，未孕及部分仍月经异常者需继约物治疗。4.PCOS腹腔镜术活体诊断，精确性高，无机械，电手术损伤，腹腔内出血或感染等并发症，手术简便、安全、可行。疗效较为满意。