右美托咪定在无肌松喉罩控制通气下经皮房间隔缺损介入封堵术患儿超快通道麻醉中的应用

来源 :中国中西医结合麻醉学会年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:poneey
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  目的:观察右美托咪定在无肌松喉罩控制通气下经皮房间隔缺损(ASD)介入封堵术患儿超快通道麻醉中的应用效果.方法:择期行经皮ASD介入封堵术先心病患儿40例,年龄1~6岁,体重9~22 kg,性别不限,ASAⅡ级.随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20).所有患儿均采用静脉复合麻醉,入室后静脉注射氯胺酮1 mg·kg-1、东莨菪碱0.005mg/kg、咪唑安定0.05 mg·kg-1、丙泊酚2 mg·kg-1、瑞芬太尼1.5μ g·kg-1行麻醉诱导,经口置入相应2号或2.5号喉罩后、双肺听诊及气道压、潮气量满意后行机械通气,维持呼气末CO2分压在35~45mmHg.同时行左桡动脉穿刺测压.D组开始输注右美托咪定:10min内输注负荷剂量0.5μ g/kg后以0.5μ g/(kg·h)速率持续输注至术毕,N组在相应时间内以D组相同的输注速率输注生理盐水作为对照.两组均从诱导开始持续静脉输注丙泊酚输注速率4~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼输注速率0.15-0.25μ g/(kg·min)维持麻醉,术毕即刻停止所有药物输注,并快速经双侧鼻腔吸引后即刻拔除喉罩改为面罩辅助呼吸.记录患儿股静脉穿刺即刻(T1)、封堵成功(T2)、术毕(T3)、吸痰后即刻(T4)、拔出喉罩即刻(T5)呼吸恢复即刻(T6)各时点对应各项血液动力学指标:SP、DP、MAP和HR及BIS值,记录术毕至呼吸恢复、术毕至清醒时间、清醒后躁动发生率,计算丙泊酚、瑞芬太尼平均输注速率.
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