血浆代用品(佳乐施)应用于创伤休克复苏的临床研究

• 作 者: 闫柏刚 徐世伟 向强
• 机 构: 重庆市第三人民医院急救部，重庆400014 第三军医大学西南医院急救部，重庆400038
• 出 处: 第五届全国创伤外科学术研讨会暨汶川地震伤员救治经验交流会
• 发表日期: 2008年3期
• 关键词: 创伤 失血性休克 液体复苏 血浆代用品 临床疗效 心输出量

目的:验证血浆代用品(佳乐施)在创伤休克液体复苏中的临床疗效。
方法42例因创伤导致低血容量休克的患者，随机分为佳乐施复苏组(G，n=20)和血浆复苏组(P，n=22)，进行复苏，在严密的血流动力学动态监护下建立2-3条静脉通道，利用深静脉置管大量补液。液体成份：红细胞、血浆或代血浆、平衡液，必要时补充血小板或冷沉淀。两实验组区别仅在于血浆组胶体全部选用血浆，佳乐施组胶体全部选甩佳乐施。
观察心输出量(CO)、氧供应(DO2)、乳酸(LA)、血球压积、血液黏度及血浆黏度等血流动力学、氧代谢指标及血液流变学的变化。
结果:大量补液后，CO和DO2显著升高，血球压积、血液黏度、血浆黏度和乳酸显著显著下降，术后渐趋稳定。在血流动力学、氧合指标和血液流变学等方面指标的变化，两组基本一致，表明在创伤病人的休克复苏中，以等量佳乐施代替血浆同样可以起到恢复血容量、增加心输出量和外周血流灌注，维护血流动力学稳定，减少缺血缺氧性损伤的作用。佳乐施组仅在伤后24小时内血浆黏度低于血浆组，而血液黏度两组无显著差别。创伤失血使大量血浆蛋白丢失，同时创伤后的高代谢过程也增加了蛋白质的消耗，佳乐施与血浆相比的劣势可能在于佳乐施不能补充已丢失的血浆蛋白，在以后的治疗中应注意及时补充蛋白质。
结论:在创伤休克的早期复苏中，血浆代用品与血浆同样具有能迅速恢复血容量，增加心输出量和外周血流灌注，维护血流动力学稳定，改善微循环，减少缺血缺氧性损害的作用，而且毒副作用小，不失为一种好的血浆代用品，可以用于创伤早期休克的救治。轻度创伤，血浆需求量小，血浆代用品可完全代替血浆。严重创伤，体液丧失量大，为避免复苏后期低蛋白血症，可与血浆交替使用。