手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石

• 作 者: 魏琪;蔡秀军;忻莹;周伟;牟一平;
• 机 构: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科,310016
• 出 处: 2006年浙江省医学会微创外科学年会
• 发表日期: 2006年期

目的
探讨手助腹腔镜肝段切除治疗肝胆管结石的可行性。
方法
对15 例病变局限于左肝的肝胆管结石患者行手助腹腔镜规则肝段切除，采用解剖肝门切除肝段入肝血流阻断，指折法和钳夹法断肝，肝左静脉等主要血管Lapro-Clip 可吸收夹结扎。
结果
14 例成功实施，左肝外叶切除 11 例，左肝叶切除3 例，同时行胆总管切开取石9 例。1 例左右肝管结石伴会合部狭窄中转开腹。总的手术时间190～345min，中位手术时间277min：术中出血量50～300ml，中位出血量100ml，无1 例输血和发生难以控制的出血。切除肝段体积9cm×7.5cm×3.5cm～15cm×10cm×6cm。术后切口感染、积液各1 例，无1 例出血、胆漏和腹腔感染并发症。残留结石2 例，T 管窦道胆道镜取净结石。术后住院4～10d，中位住院6d。随访5～54w，平均24w，无1 例结石症状复发。
结论
手助腹腔镜肝切除术安全、可行，有望成为治疗左肝胆管结石病的常规手术。