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目的：探讨CT引导下经皮胸椎椎弓根安全穿刺技术要点.
方法:35例患者均为胸椎椎体骨破坏,其中T11例,T21例,T53例,T65例,T74例,T82例,T06例,T114例,T129例;椎弓根完整23例,椎弓根已破坏12例;术前出现脊髓压迫症状14例.按照一、设计穿刺路径;二、核实穿刺路径;三、刺入椎弓根;四、进入病变部位;五、诊治操作程序进行穿刺.
结果:穿刺成功率97％.平均手术时间(22±5分钟).其中诊断为正常退变骨组织3例,临床诊断为原发性骨质疏松压缩骨折;尤文氏肉瘤1例;恶性黑色素瘤1例;原发性神经外胚层肿瘤1例;脊髓化脓性感染1例;脊柱结核4例;转移性腺癌19例;肺癌转移4例.无出血、感染、脊髓和神经根损伤等并发症.
结论:CT引导下按照设计穿刺路径;核实穿刺路径;刺入椎弓根;进入病变部位;诊治操作程序进行经皮胸椎椎弓根穿刺操作是安全、快速、易行的.本文总结35例胸椎椎弓根穿刺活检术,归纳出CT引导下安全胸椎椎弓根穿刺5步法,为胸椎闭合椎弓根安全穿刺的推广提供技术程序和借鉴.