【摘 要】
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目的:探讨后程加速超分割适形放射治疗可手术的食管癌能否替代外科手术治疗. 方法:自1998年6月至2002年9月对269例可手术的胸段食管癌患者进行了随机分组,手术组135例,放
【机 构】
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山东省肿瘤医院放疗科,济南,250117
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目的:探讨后程加速超分割适形放射治疗可手术的食管癌能否替代外科手术治疗.
方法:自1998年6月至2002年9月对269例可手术的胸段食管癌患者进行了随机分组,手术组135例,放疗组134例.手术组距肿瘤上下缘各5cm以上切除食管、及其周围的淋巴脂肪组织,常规摘检≥5mm的区域淋巴结;放疗组临床靶区(CTV)前程设野原则:胸上段食管癌包括双侧锁骨上区及病变下缘下4cm,胸中段食管癌上下缘各放4cm,胸下段食管癌包括上缘上4cm及胃左淋巴引流区,食管处宽度5-6cm.以包绕CTV至少90﹪的等剂量曲线范围确定为计划靶区(PTV).设3～5个照射野,常规分割,以90﹪的等剂量线处每次1.8～2.0Gy,照射50.0～50.4Gy,然后缩野(病变上下缘各放2cm)加速超分割(1.5Gy/次,2次/天,间隔≥6小时)照射18～21Gy,总剂量为68.4～71.0Gy.
结果:1、3、5年总生存率放疗组分别是88.6﹪、56.2﹪和34.7﹪;手术组分别是93.3﹪、61.5﹪和36.9﹪,2个组之间经统计学处理无显著性差异.2个组1、3、5年无进展生存率放疗组分别是73.3﹪、39.7﹪和20.6﹪;而手术组分别是75.9﹪、43.7﹪和23.1﹪,两者之间亦无统计学差异.
结论:可手术的食管癌采用后程加速超分割适形放射治疗,其疗效可与手术治疗相媲美.
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