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目的：观察伴阳明腑实证的急腹症患者手术前后中医症候变迁，及呼吸道细菌学变化.方法：选取2012年1月-2012年4月间伴阳明腑实证的急腹症患者40例，随机分为常规治疗组20例和中西医结合治疗组20例，中西医组术后24h开始给予复方大承气汤治疗，记录所有患者术前、术后1d、3d、7d舌色、舌苔、脉象以及是否有痞满、燥实，取各时间点咽试子、痰培养致病菌，应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果：常规组术后7d舌色红发生率、舌苔黄厚燥发生率、脉象洪大、实数发生率、痞满燥实发生率与术前比较显著下降，中西医组术后3d、7d各症候发生率与术前比较显著下降，且与常规组同时间点相比下降有统计学意义.常规组患者术后第7d呼吸道G-杆菌检出率显著下降，中西医组术后3d、7d呼吸道G-杆菌检出率显著下降，且与常规组同时间点相比下降有统计学意义.结论：急腹症时多伴有阳明腑实证，通过手术可使阳明腑实证证候改变.阳明腑实证时肠道细菌移位至呼吸道，经过手术联合中药治疗，呼吸道检出肠道细菌率明显减少.应用复方大承气汤通里攻下，有效保护了肠道屏障功能，阻止细菌移位，使患者提早恢复，是治疗阳明腑实证的有效方法.