【摘 要】
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[目的 ]报告1例人工肘关节置换(TEA)后致MRSA骨髓炎治疗经验.[方法]女,40岁.15岁时外伤致右肘关节强直.2005年他院行人工关节置换(TEA),术后3个月,右肘关节发热,破溃,流脓,诊断为右肘人工关节置换(TEA)术后骨髓炎.感染后经长期抗生素保关节治疗无效,2007年在该病院两次清创后住院治疗5个月无效.2008年取出人工关节假体,残腔内置入庆大霉素链,术后21天拆线,拆线后2天切
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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[目的 ]报告1例人工肘关节置换(TEA)后致MRSA骨髓炎治疗经验.[方法]女,40岁.15岁时外伤致右肘关节强直.2005年他院行人工关节置换(TEA),术后3个月,右肘关节发热,破溃,流脓,诊断为右肘人工关节置换(TEA)术后骨髓炎.感染后经长期抗生素保关节治疗无效,2007年在该病院两次清创后住院治疗5个月无效.2008年取出人工关节假体,残腔内置入庆大霉素链,术后21天拆线,拆线后2天切口再次破溃持续流脓,该院去除庆大霉素链,置入冲洗管,冲洗液为庆大霉素及甲硝唑,持续冲洗20日后拔除冲洗管出院,拔管20天后切口处再次破溃流脓,间断换药仍无效.2009年7月转入我院.查体：右肘关节正后侧有一窦道流脓,关节活动范围在0-15°.X-ray显示右肱骨髁及滑车部分缺如,肱骨骨密度不均,髓腔密度减低,右尺骨近端缺如,骨密度不均匀.细菌培养：MRSA.MRI显示右肱骨全段T1WI,T2WI均呈混杂信号,右尺骨上2/3呈T1WI,T2WI混杂异常信号.完善相关检查后行右肱骨开窗,见右肱骨髓腔内大量脓性分泌物及炎性肉芽组织,给予彻底清除,范围至整个髓腔；右尺骨开窗,见骨皮质呈黄白色缺血状,髓腔内充满炎性肉芽组织,给予彻底清除.分别在肱骨髓腔,关节处及尺骨髓腔各放置一路洗净管,缝合伤口.术后持续洗净,洗净液抗生素为万古霉素0.5g+500ml生理盐水及碘伏6ml+500ml生理盐水,各1500ml,每天计3000ml.冲洗21天后,拔除洗净管,切口一期愈合.[结果]随访6年,骨髓炎无复发,关节屈曲范围在0-90°,能从事日常生活和工作.患者拒绝再次关节置换.
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