【摘 要】
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下颈椎骨折脱位是较常见的颈椎损伤，骨折与脱位常常同时发生，累及颈椎”三柱”，导致颈椎序列异常、颈椎失稳，且常伴有脊髓损伤，病情危重，临床处理棘手，需要早期手术干预，以恢复椎
【出 处】
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第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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下颈椎骨折脱位是较常见的颈椎损伤，骨折与脱位常常同时发生，累及颈椎”三柱”，导致颈椎序列异常、颈椎失稳，且常伴有脊髓损伤，病情危重，临床处理棘手，需要早期手术干预，以恢复椎管的对线和颈椎序列、解除脊髓压迫及重建颈椎的稳定性。本文回顾性分析2011年7月～2012年7月笔者科室采用不同手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者21例的临床资料，以探讨下颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的外科治疗策略。所有患者均采用全麻，后前联合人路需在头环牵引下完成，体位翻动和头环牵引的维持是手术成功的重要环节，后路手术后翻动患者时，仍需在头环牵引状态下使头、颈和躯干在翻动中处于一个轴线，以避免颈椎的过伸过屈或扭转动作而加重脊髓损伤。术后所有患者经1~12个月随访，平均随访6个月。术后12例颈椎脱位患者获得完全复位，随访期间全部患者均获得满意的融合。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复，但上肢疼痛、麻木均有不同程度的缓解，不完全性脊髓损伤患者术后神经功能均有不同程度恢复。所有患者术后切口均甲级愈合，均无高热、切口感染、无声音嘶哑、吞咽困难和喉返神经麻痹等并发症，术后无症状恶化或突然加重。
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